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Les comptes rendus font état des découvertes en médecine et des résultats de la recherche présentés aux grands congrès médicaux et dans des revues soumises à une évaluation confraternelle. Les membres peuvent voir dans cette section les comptes rendus de congrès majeurs et les résumés de quelques articles récents. Si un domaine particulier vous intéresse, veuillez nous en informer. PRESSE PRIORITAIRE - La 26e Conférence internationale sur le virus du papillome humain Alléger le fardeau de morbidité de l’infection à VPH chez les hommes et les femmesMontréal, Québec / 3-8 juillet 2010 Montréal - Les verrues génitales (VG) sont les manifestations cliniques de l’infection par le virus du papillome humain (VPH) qui apparaissent le plus rapidement. En Australie, la chute rapide de leur incidence ayant résulté de la forte couverture du vaccin quadrivalent contre le VPH est la première preuve concrète de l’efficacité de ce vaccin. Des essais présentés au congrès ont confirmé son efficacité exceptionnelle chez les femmes et les hommes, à la fois contre les VG et les lésions anales, (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 23e Symposium international sur les soins de soutien dans le cancer Nouvelles données sur la prévention des NVCIVancouver, Colombie-Britannique / 24-26 juin 2010 Vancouver - Avant l’ère moderne de la prophylaxie antiémétique, les nausées et les vomissements chimio-induits (NVCI) comptaient parmi les effets indésirables les plus préoccupants de la chimiothérapie. D’importants progrès ont été réalisés depuis l’avènement des schémas reposant sur un antagoniste des récepteurs sérotoninergiques (5-HT3) et un corticostéroïde. Pourtant, même lorsque la chimiothérapie n’est que modérément émétisante, il est fréquent que les schémas antiémétiques usuels ne répriment pas (...) Read more... PRIORITY PRESS - La 12e Conférence de Milan sur le cancer du sein Essai ATAC : analyse à 10 ansMilan, Italie / 16-18 juin 2010 Milan - Des études ont démontré que les inhibiteurs de l’aromatase (IA) de troisième génération étaient plus efficaces que le tamoxifène, un anti-oestrogène, dans le traitement adjuvant visant à réduire le risque de récidive d’un cancer du sein hormonodépendant chez la femme ménopausée. Ainsi, une comparaison de l’anastrozole et du tamoxifène après cinq ans de traitement a révélé une prolongation de la survie sans cancer (SSC) et une diminution des métastases à distance précoces, ce qui, au bout du compte, (...) Read more... MEDI-NEWS - D’après l’article suivant : Mateos et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone compared with melphalan and prednisone in previously untreated multiple myeloma : Updated follow-up and impact of subsequent therapy in the phase III VISTA trial. J Clin Oncol 2010 ;28(13):2259-66. Myélome multiple : nouveau schéma de référence en première intentionJuin 2010 À en juger par les nouvelles données à long terme d’une étude de phase III, le traitement de référence en première intention chez le patient atteint d’un myélome multiple symptomatique ne pouvant pas recevoir une chimiothérapie à forte dose demeure associé à un gain de survie par rapport au schéma de référence antérieur, même lorsque le suivi se poursuit au fil des schémas de sauvetage subséquents. Selon ces nouvelles données, la médiane de survie calculée à partir de la mise en route du premier traitement (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 15e Congrès de la European Hematology Association (EHA) Amélioration significative des résultats cliniques dans le myélome multiple grâce aux agents innovantsBarcelone, Espagne / 10-13 juin 2010 Barcelone - Grâce aux agents innovants, plus précisément un inhibiteur du protéasome et deux immunomodulateurs, une nouvelle donne thérapeutique se dessine dans le myélome multiple. En effet, l’objectif du traitement a changé : on vise désormais la rémission complète. Le traitement demeure fortement individualisé, en fonction des particularités du patient, d’une part, et de la maladie, d’autre part, mais certains agents innovants pourraient venir à bout de la résistance habituelle au traitement en général (...) Read more... MEDICAL FRONTIERS - 46e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Le point sur l’optimisation des traitements ciblés dans la maîtrise à long terme des GISTChicago, Illinois / June 4-8, 2010 Chicago - L’imatinib, inhibiteur micromoléculaire administré par voie orale dans le traitement à long terme des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) métastatiques ou non résécables, est le parfait exemple de l’efficacité impressionnante des traitements ciblés contre les tumeurs malignes. Au Canada et dans d’autres pays, les autorités ont récemment ajouté à ses indications le traitement adjuvant d’une GIST réséquée en première intention. Cette nouvelle indication s’appuie sur les résultats d’une (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 46e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatiqueChicago, Illinois / 4-8 juin 2010 Chicago - Les résultats d’une nouvelle étude de phase III comparative ont objectivé la pertinence du choix, en première intention, d’un agent cytotoxique seul dans le traitement du cancer du sein métastatique HER2-négatif. Dans les guides de pratique du National Comprehensive Cancer Network et de la European Society of Medical Oncology, pour ne citer que ces exemples, les monochimiothérapies séquentielles sont la norme, mais aucun des agents proposés en première intention ne fait l’objet d’une (...) Read more... PRIORITY PRESS - La 105e Assemblée annuelle de l’American Urological Association Antagonistes de la GnRH et cancer de la prostate : la suppression androgénique évolueSan Francisco, Californie / 29 mai-3 juin 2010 San Francisco – Dans le cancer de la prostate avancé, les agonistes de la GnRH suppriment efficacement la testostérone chez >90 % des patients, mais cette suppression – qui peut tarder jusqu’à 30 jours – est précédée d’une élévation. Les antagonistes de la GnRH, eux, bloquent les récepteurs immédiatement, évitant ainsi cette élévation initiale. Lors de l’essai pivot de phase III avec randomisation sur le degarelix, antagoniste de la GnRH de nouvelle génération, le risque d’échec du PSA ou de décès était (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 25e Congrès de l’Association européenne d’urologie La suppression androgénique dans le traitement du cancer de la prostateBarcelone, Espagne / 16-20 avril 2010 Barcelone - De nouvelles données sont venues corroborer l’intérêt d’administrer l’antagoniste de la gonadolibérine (GnRH) degarelix pour ralentir la progression des cancers de la prostate avancés. Après une étude de phase III ayant démontré que ce même antagoniste de la GnRH se comparait favorablement à un agoniste de la GnRH en première intention, une nouvelle étude multicentrique révèle qu’il est également très efficace en deuxième intention. Chez 88 % des sujets de cette étude, le taux d’hormone (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 36e Assemblée annuelle de l’EBMT (European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation) Progrès dans la prise en charge des infections associées aux allogreffes de cellules souchesVienne, Autriche / 21-24 mars 2010 Vienne - L’utilisation croissante des allogreffes de cellules souches hématopoïétiques depuis 10 ans a diminué le risque de récidive chez les patients atteints d’une hémopathie maligne agressive. Les schémas connexes de conditionnement et d’immunosuppression donnent toutefois lieu à des neutropénies très sévères qui rendent les patients vulnérables à diverses infections opportunistes ou à la réactivation de processus infectieux. De plus, une fois la neutropénie corrigée, la réaction du greffon contre l’hôte (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 36e Assemblée annuelle de l’EBMT (European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation) Nouvelles stratégies antifongiques chez les transplantés de cellules souches à risque élevé de mycoseVienne, Autriche / 21-24 mars 2010 Vienne - Les candidoses demeurent probablement les mycoses les plus répandues chez les patients opérés, mais Aspergillus et d’autres moisissures pathogènes représentent une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients immunodéprimés. Les greffés de cellules souches hématopoïétiques (CSH) allogéniques sont particulièrement vulnérables aux mycoses causées par des moisissures, lesquelles sont souvent mortelles. De nouvelles formes galéniques d’agents existants et de nouveaux azolés – actifs (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - Conférence de l’ESMO sur les sarcomes et les GIST Progrès dans le traitement des GIST : le rôle des inhibiteurs des tyrosine kinases évolueMilan, Italie / 9-10 mars 2010 Milan - Les indications des analyses mutationnelles en vue d’une utilisation optimale des inhibiteurs des tyrosine kinases (ITK) se dessinent de plus en plus clairement, progrès qui s’inscrit dans l’évolution notable qu’a connu récemment le traitement des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Bien que la chirurgie soit le seul traitement curatif pour les GIST, les ITK ont révolutionné la prise en charge de ces tumeurs en prolongeant la survie des porteurs d’une tumeur inopérable et, plus (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 3e Congrès mondial des controverses en urologie (CURy) Pharmacosuppression optimisée des androgènes dans le cancer de la prostateAthènes, Grèce / 25-28 février 2010 Athènes - On sait depuis 70 ans déjà que le cancer de la prostate est hormonosensible et qu’on peut agir sur la tumeur et le pronostic à long terme en supprimant la sécrétion de testostérone au moyen de médicaments. La forme optimale de suppression des androgènes et la sélection des patients restent néanmoins débattues. Durant les dernières décennies, on a beaucoup fait appel aux agonistes de la gonadolibérine (GnRH). Cependant, comme ils agissent lentement, ces agents provoquent souvent une « montée » (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 32e Symposium de San Antonio sur le cancer du sein L’innocuité cardiaque des anthracyclines dans le cancer du seinSan Antonio, Texas / 10-13 décembre 2009 San Antonio - Les anthracyclines ont résisté à l’épreuve du temps. En effet, même si elles sont utilisées cliniquement depuis longtemps, elles comptent toujours parmi les agents les plus actifs dans le traitement du cancer du sein. Leur cardiotoxicité dose-dépendante cumulative en limite toutefois l’utilisation. Infracliniques au départ, les lésions cardiaques qui résultent de la perte définitive de cardiomyocytes entraînent peu à peu une détérioration de la fonction cardiaque, l’apparition de symptômes (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 51e Assemblée annuelle de l’American Society of Hematology Optimisation des traitements d’induction et d’entretien du myélome multiple chez le patient âgéLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 5-8 décembre 2009 La Nouvelle-Orléans - Pour le patient âgé, qui ne peut généralement pas tolérer de fortes doses, les recommandations quant au traitement du myélome multiple (MM) ont récemment été actualisées, la bithérapie melphalan + prednisone (MP) ayant fait place à la trithérapie MP + bortézomib, inhibiteur du protéasome. Ce changement fait suite à la mise en évidence d’un gain de survie dans un essai phare sur la trithérapie. À cet essai se sont ajoutées de nouvelles études sur l’optimisation des schémas d’induction et (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 51e Assemblée annuelle de l’American Society of Hematology Le traitement anticoagulant maintenant formellement recommandé chez les patients atteints de cancerLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 5-8 décembre 2009 La Nouvelle-Orléans - Des études ayant montré que la thrombo-embolie veineuse (TEV) est l’une des principales causes de mortalité évitable chez les patients cancéreux hospitalisés, plusieurs sociétés savantes influentes, dont l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), ont donné leur aval à la thromboprophylaxie chez ceux qui ne présentent aucune contre-indication aux anticoagulants. Pour prévenir la TEV chez ces patients, ou la traiter si elle survient, les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) (...) Read more... EN DIRECT - D’après les communications présentées à la Deuxième Conférence de consensus de l’Est de l’Ontario sur les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) Deuxième Conférence de l’Est de l’Ontario sur la prise en charge des GISTOttawa (Ontario) / 6 novembre 2009 Il y a deux ans, la Premiere Conference de consensus de l’Est de l’Ontario sur la detection, la stadification et le traitement des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) a permis de faire un tour d’horizon des pratiques alors en vigueur compte tenu des ressources de la region. La deuxieme conference organisee recemment avait pour objectif d’integrer dans la definition des soins optimaux plusieurs avancees importantes realisees depuis la premiere rencontre. La presente publication, comme (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès de la Société des chirurgiens urologues de l’Ontario Cancer de la prostate : survie prolongée grâce à une diminution optimisée des androgènesToronto, Ontario / 21 octobre 2009 Toronto - Dans le cancer de la prostate, l’éventail des options de traitement continue de s’élargir. À l’orchidectomie, premier traitement efficace, se sont ajoutés progressivement plusieurs agonistes de la gonadolibérine (GnRH) puis, dernièrement, un antagoniste de la GnRH. Si les agonistes de la GnRH abaissent le taux de testostérone efficacement, la baisse n’est toutefois pas immédiate. En fait, le taux de testostérone a tendance à monter subitement au début du traitement, puis à la suite de chaque (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 15e Conférence européenne sur le cancer et le 34e Congrès multidisciplinaire de l’ESMO Nouvelles perspectives sur l’inhibition de mTOR dans l’adénocarcinome rénal avancéBerlin, Allemagne / 20-24 septembre 2009 Berlin - Avant 2000, la seule option thérapeutique offerte dans l’adénocarcinome rénal avancé (ACR) était un traitement à base de cytokine, plus précisément l’interféron alpha ou l’interleukine-2. Seule une minorité de patients y répondaient, si bien que le pronostic de l’ACR avancé était sombre. Une meilleure compréhension des voies moléculaires en cause dans la pathogenèse de l’ACR a toutefois conduit à la mise au point de traitements ciblés assortis de bénéfices cliniques appréciables. Les congressistes ont (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 15e Conférence européenne sur le cancer (ECCO) et le 34e Congrès multidisciplinaire de l’ESMO Résultats à six ans de l’IES : nouvelles données sur le traitement à long terme du cancer du sein RE+Berlin, Germany / September 20-24, 2009 Berlin - Lors du suivi le plus long d’un essai sur le traitement adjuvant du cancer du sein, le taux d’événements survenus pendant la survie sans maladie a été plus faible et la survie globale, plus longue, chez les femmes qui sont passées à l’exémestane, inhibiteur de l’aromatase (IA), après deux à trois ans de traitement par le tamoxifène que chez celles qui ont poursuivi le traitement anti-œstrogénique de référence. Les résultats de cet essai montrent que le relais par IA constitue une stratégie valable (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 15e Conférence européenne sur le cancer et le 34e Congrès multidisciplinaire de l’ESMO Vers une prolongation de la survie chez les patients porteurs d’un glioblastomeBerlin, Allemagne / 20-24 septembre 2009 Berlin - Chez les adultes, les gliomes sont les tumeurs cérébrales primitives les plus répandues et le glioblastome est à la fois la plus courante et la plus agressive de ces tumeurs, a-t-on souligné au congrès. Un essai pivot de phase III dans lequel la chimioradiothérapie a été suivie d’une chimiothérapie adjuvante continue de modifier l’horizon pour les patients porteurs d’un glioblastome, la survie atteignant parfois cinq ans, voire davantage. Les chercheurs se penchent maintenant sur des stratégies (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 15e Conférence européenne sur le cancer (ECCO) et le 34e Congrès multidisciplinaire de l’ESMO Optimisation du bénéfice associé au traitement par un ITK dans l’adénocarcinome rénal métastatiqueBerlin, Germany / September 20-24, 2009 Berlin - Dans l’adénocarcinome rénal métastatique, le traitement par un inhibiteur de tyrosine kinases (ITK) demeure la référence en première intention. Des études en cours portent sur différents schémas posologiques de ce traitement ainsi que sur son utilisation avec d’autres agents éprouvés dans le cancer du sein avancé. Des essais cliniques présentés au congrès ont révélé que le traitement par un ITK doit être administré à la même dose et selon le même schéma posologique que dans les essais pivots si l’on (...) Read more... INFO-RESSOURCES VACCINSJuillet / août 2009 Vaccination contre les types de VPH à risque élevé pour réduire l’incidence des lésions génitales et des cancers du col
FRONTIÈRES MÉDICALES - XXIIe Congrès de l’International Society on Thrombosis and Haemostasis Traitement et prophylaxie des thromboembolies veineuses : stratégies en vue d’une intervention plus efficaceBoston, Massachusetts / 11-16 juillet 2009 Boston - La thromboprophylaxie est considérée comme une intervention d’importance capitale pour protéger les patients hospitalisés contre diverses complications. Chez les patients atteints de cancer, en particulier, les taux d’incidence et de récidive des thromboembolies veineuses (TEV) sont plus élevés. Même s’il est ressorti de plusieurs études que la prophylaxie avait réduit significativement les TEV chez les patients cancéreux hospitalisés et opérés, seulement 16 % de ces patients, en moyenne, (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 64e Congrès annuel de l’Association canadienne d’urologie L’inhibition de la 5-alpha réductase diminue le risque de cancer de la prostateToronto, Ontario / 28 juin-1er juillet 2009 Toronto - Les chercheurs continuent d’évaluer les retombées éventuelles des études sur la réduction du risque de cancer de la prostate. Plusieurs développements récents sont dignes de mention à cet égard. Par exemple, de nouvelles analyses des données du premier essai, intitulé PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial), ont une fois de plus confirmé la réduction du taux de diagnostics de cancer de la prostate sous l’effet du finastéride, inhibiteur sélectif de la 5-alpha réductase (I5AR) de type 2, par (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) Tendances et progrès cliniques dans la maîtrise des nausées et vomissements chimio-induitsRome, Italie / 25-27 juin 2009 Rome - Selon les patients cancéreux, les nausées et les vomissements comptent parmi les effets indésirables les plus affligeants de la chimiothérapie. Certes, l’introduction des antagonistes des récepteurs sérotoninergiques de type 3 (anti-5HT3) et des antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (anti-NK1), de même que l’élaboration, en parallèle, de nouveaux guides de pratique ont permis de beaucoup mieux maîtriser les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI) aigus et retardés, mais leur (...) Read more... PERSPECTIVE PROFESSIONNNELLE - Point de vue sur des communications présentées au 26e Congrès international sur la chimiothérapie et les infections Conférence annuelle de l’AMMI Canada et de la CACMID Monothérapie ou association dan le traitement des mycoses invasives ? Un débatToronto, Ontario / 18-21 juin 2009 INTRODUCTION
PRESSE PRIORITAIRE - La 45e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Réintroduction d’antinéoplasiques dans le cancer du sein métastatique : nouvelles donnéesOrlando, Floride / 29 mai-2 juin 2009 Orlando - Dans le traitement du cancer du sein et d’autres cancers, on hésite à réintroduire des antinéoplasiques que le patient a déjà reçus. On craint notamment une perte d’efficacité et une majoration de la toxicité même lorsque ces risques ne sont pas démontrés. Plusieurs études récentes présentées au congrès ont exploré la faisabilité de telles réintroductions dans le cancer du sein. Il en ressort qu’au moins certains composés demeurent très efficaces lorsqu’ils sont réintroduits, dont des anthracyclines et (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 45e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Carcinome hépatocellulaire et hypernéphrome avancés : évaluation des gains de survie associés aux traitements ciblésOrlando, Floride / 29 mai-2 juin 2009 Orlando - Des séries d’études distinctes ont révélé que les inhibiteurs micromoléculaires de kinases multiples modifiaient l’évolution clinique du carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé et de l’hypernéphrome avancé. Dans chacun de ces cancers, ces agents ciblés ont donné lieu à une amélioration appréciable des résultats, ce qui a motivé les chercheurs à poursuivre la recherche clinique afin de mieux caractériser l’effet du traitement et son innocuité à long terme. Au vu de l’efficacité de ces traitements, on a (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 45e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Le point sur la répression des vomissements chez les patients sous chimiothérapie : vers une meilleure qualité de vieOrlando, Floride / 29 mai-2 juin 2009 Orlando - La méconnaissance du risque de nausées et de vomissements chimio-induits (NVCI) et l’absence de stratégies de prise en charge énergique entraînent un fardeau inutile et évitable pour les patients souffrant d’un cancer. Il est notoire que les cliniciens sous-estiment le risque de NVCI, et le problème est encore plus aigu dans le cas des schémas antinéoplasiques associés à des vomissements qui suivent une courbe biphasique, car les patients sont davantage susceptibles de recevoir un traitement (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 45e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Stratégies novatrices pour le traitement d’entretien du cancer du poumon non à petites cellulesOrlando, Floride / 29 mai-2 juin 2009 Orlando - Des données probantes indiquant qu’un traitement d’entretien dans le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé offre des bénéfices cliniques importants ont modifié la référence dans la prise en charge de cette maladie. Dans trois études consécutives, un traitement d’entretien chez des patients présentant un CPNPC avancé pour prolonger les effets des traitements antérieurs a permis d’améliorer la survie sans progression tout en étant associée à un profil de tolérabilité acceptable. On (...) Read more... PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE - Point de Vue sur des communications présentées au Toronto Myelodysplastic Syndromes Symposium : Progress and Challenges Physiopathologie des syndromes myélodysplasiques et stratégies visant à modifier leur évolution naturelleToronto, Ontario / 21-22 mai 2009 INTRODUCTION
PRESSE PRIORITAIRE - La 104e Assemblée annuelle de l’American Urological Society Les enseignements de l’essai PCPT confirmés et étoffésChicago, Illinois / 25-30 avril 2009 Chicago - Peu d’essais cliniques ont généré un éventail aussi large de réactions que l’essai PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial). Cet essai a fait date au chapitre de la prévention du cancer en objectivant une diminution de 25 % de l’incidence du cancer de la prostate chez des hommes en bonne santé qui avaient reçu du finastéride, inhibiteur de la 5-alpha réductase (I5AR), pendant sept ans. Une incidence légèrement, mais significativement plus élevée des cancers de la prostate de haut grade chez les (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 104e Assemblée annuelle de l’American Urological Association Le blocage androgénique dans le cancer de la prostate : de l’agonisme à l’antagonisme hormonalChicago, Illinois / 25-30 avril 2009 Chicago - Pour de nombreux patients atteints d’un cancer de la prostate avancé hormonosensible, le blocage androgénique (BA) fait partie intégrante du traitement. De multiples études ont montré qu’il ralentissait la progression du cancer de la prostate, et plusieurs ont même fait la preuve d’un gain de survie. Les données ne sont toutefois pas constantes. Une étude récente a mis en évidence un risque accru de mortalité chez des hommes âgés atteints d’un cancer de la prostate avancé traité par BA. Des (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 6e Conférence annuelle de l’ENETS pour le diagnostic et le traitement des tumeurs neuro-endocrines Un nouveau schème de référence dans le traitement des tumeurs neuro-endocrines bien différenciéesGrenade, Espagne / 5-7 mars 2009 Grenade - La chirurgie est la modalité de choix dans le traitement des tumeurs neuro-endocrines (TNE) primitives, mais le nombre d’options devient limité dès l’apparition de métastases. En général, la prise en charge vise à soulager les symptômes à l’aide d’un analogue de la somatostatine. Fait digne de mention, les résultats probants d’un essai de phase III – qui ont été dévoilés dans le volet des cancers digestifs du congrès de l’ASCO (American Society of Clinical Oncology) en janvier 2009 – ont démontré (...) Read more... MEDI-NEWS D’après le Guide de pratique ASCO/AUA de 2009 Prévention du cancer de la prostate à l’aide d’un inhibiteur de la 5-alpha réductase : Guide de pratique et recommandations cliniquesMars 2009 La prévention de nombreux cancers demeure difficile en raison d’une compréhension imparfaite des facteurs de risque éventuellement modifiables. Dans le cas du cancer de la prostate, le rôle clé bien connu de la dihydrotestostérone (DHT) dans l’apparition et la progression de la maladie a pavé la voie à la chimioprévention. Le finastéride, en sa qualité d’inhibiteur de la 5-alpha réductase (I5AR), enzyme essentielle à la conversion de la testostérone en DHT, permet cette chimioprévention. L’essai phare (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES Symposium de San Antonio sur le cancer du sein L’essai TEAM permet de faire le point sur le traitement adjuvant du cancer du sein précoceSan Antonio, Texas / 10-14 décembre 2008 San Antonio - Il y a plus de 20 ans, l’essai NSABP B-09 (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-09) a révélé que l’ajout du tamoxifène à la chimiothérapie adjuvante améliorait significativement la survie sans cancer (SSC) chez des patientes souffrant d’un cancer du sein précoce avec atteinte ganglionnaire (Fisher B. J Clin Oncol 1986 ;4:459-71). L’essai B-09 a aussi montré qu’un traitement par le tamoxifène améliorait la survie globale (SG) chez des femmes ménopausées. Les essais NSABP (...) Read more... La 9e Réunion d’hiver annuelle de la SUO (Society of Urologic Oncology) Les progrès du blocage androgénique dans le traitement du cancer de la prostateBethesda, Maryland / 4-6 décembre 2008 Bethesda - Dans le traitement du cancer de la prostate avancé, le blocage androgénique s’obtient par une orchidectomie bilatérale ou l’administration d’un agoniste de la gonadolibérine (GnRH). Si la deuxième option est souhaitable pour un grand nombre de patients, les effets escomptés mettent du temps à se concrétiser, et l’élévation du taux de testostérone qui survient parfois peut stimuler la tumeur hormonodépendante. Les antagonistes de la GnRH, nouvelle classe d’agents, suppriment rapidement la (...) Read more... OPTIONS MÉDICALES dans l’insuffisance Neuro-oncologie Tendances actuelles et perspectives d’avenir dans le traitement du glioblastome multiforme - Tour d’horizon de la littératureProfil de récidive des gliomes
LE FORUM - Oncologie Cancer du sein métastatique : efficacité d’un traitement reposant sur un inhibiteur du VEGF et un taxane pour améliorer la survie sans progressionÀ la fin de ce compte-rendu, vous pouvez visionner l’allocution que le Pr David Miles a présentée au congrès de l’ASCO sur l’étude AVADO Commentaire éditorial :
Symposium national de pharmacie oncologique de 2008 Prévention et traitement des nausées et vomissements chimio-induitsCalgary, Alberta / 17-19 octobre 2008 Calgary - Les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI) sont des effets indésirables incommodants, pénibles et débilitants d’un grand nombre d’anticancéreux, et la majorité des patients sous chimiothérapie en souffrent. Ils sont parfois sévères au point d’amener le patient à abandonner son traitement. Il est fréquent que les cliniciens sous-estiment le risque de NVCI, surtout les NVCI retardés qui surviennent seulement un ou plusieurs jours après le traitement. La Multinational Association of (...) Read more... Symposium national de pharmacie oncologique de 2008 Traitement adjuvant du cancer du sein : recommandations d’un groupe de travail canadien sur le suivi cardiaque des patientesCalgary, Alberta / 17-19 octobre 2008 Calgary - Dans le traitement d’un cancer du sein HER2+ agressif, le trastuzumab est devenu la pierre d’assise. Cet agent est toutefois associé à une forme de cardiotoxicité qui, bien qu’elle soit en grande partie réversible, peut mener à l’insuffisance cardiaque chez une minorité de patientes (0,4 à 3,8 %). Ce risque est d’autant plus marqué que les anthracyclines, souvent utilisées dans le traitement du cancer du sein, sont aussi cardiotoxiques et peuvent entraîner des lésions myocardiques permanentes. (...) Read more... Le 33e Congrès de l’ESMO (European Society for Medical Oncology) Efficacité optimale et toxicité acceptable du traitement dans le cancer du sein métastatiqueStockholm, Suède / 12-16 septembre 2008 Stockholm - Selon les données récentes d’un essai clinique de phase III multicentrique, la doxorubicine encapsulée est très efficace et n’entraîne qu’une toxicité modeste dans le traitement du cancer du sein métastatique. Dans le cadre de cet essai, les patientes ont été randomisées de façon à recevoir un traitement d’entretien par la doxorubicine en liposomes péguylés ou à être surveillées sans recevoir de traitement supplémentaire après un traitement d’induction initial de trois cycles de doxorubicine et de (...) Read more... 33e Congrès de l’ESMO (European Society for Medical Oncology) Du fait de leur grande activité, les agents ciblés sont devenus des traitements de référence dans le cancer du rein et les tumeurs stromales gastro-intestinalesStockholm, Suède / 12-16 septembre 2008 Stockholm - Les taux de survie associés aux agents qui ciblent certains processus moléculaires sous-jacents au cancer du rein et aux tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont sans précédent. L’activité des agents ciblés dans ces deux types de cancers illustre avec éloquence l’utilité clinique de l’inhibition de certains processus moléculaires qui assurent la survie et la croissance des tumeurs. Outre leur rôle clinique immédiat, les agents ciblés nous aident à comprendre la physiopathologie (...) Read more... Le 33e Congrès de la Société européenne d’oncologie médicale Optimisation du traitement ciblé dans le cancer du reinStockholm, Suède / 12-16 septembre 2008 Stockholm - Après deux décennies de disette en matière de nouveautés, voici que les oncologues ont quatre nouveaux agents à proposer aux patients atteints d’un cancer du rein avancé. Toutefois, même si de vastes essais cliniques de phase III viennent étayer l’utilité de ces agents dans divers cancers, notamment celui du rein, ces études portent sur des populations triées sur le volet, qui ne sont pas forcément représentatives des utilisateurs réels. En réalité, il n’existe pas un traitement qui, à lui (...) Read more... Le 33e Congrès de la Société européenne d’oncologie médicale Traitement optimal du cancer du sein : le traitement hormonal adjuvant et les agents ciblés évoluentStockholm, Suède / 12-16 septembre 2008 Stockholm - Dans le cancer du sein, on assiste actuellement à une évolution des stratégies de traitement aux deux pôles de la maladie. D’abord, plusieurs études d’envergure sur les inhibiteurs de l’aromatase ont servi de fondement à l’élaboration d’un document consensuel sur l’optimisation du traitement hormonal adjuvant. D’intérêt immédiat, ce consensus devrait se traduire par une augmentation du nombre de femmes qui demeureront à l’abri d’une récidive après avoir reçu un premier traitement s’étant révélé (...) Read more... Le 33e Congrès de la Société européenne d’oncologie médicale Prévention à long terme de la TEV récurrente par une héparine de bas poids moléculaire chez les patients cancéreux : bien-fondé des recommandationsStockholm, Suède / 12-16 septembre 2008 Stockholm - Le risque de thromboembolie veineuse (TEV) et d’embolie pulmonaire associé au cancer semble sous-estimé. Chez les patients hospitalisés pour un cancer, le traitement anticoagulant est une norme reconnue, mais on semble proposer moins spontanément la prophylaxie beaucoup plus longue dont ont besoin les patients qui présentent une TEV. Dans les recommandations cliniques de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et de la European Society for Medical Oncology (ESMO), on préconise (...) Read more... La 63e Assemblée annuelle de l’Association des urologues du Canada Inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour la prévention du cancer de la prostate : l’essai PCPT revisitéEdmonton, Alberta / 22-25 juin 2008 Edmonton - Vaste essai indépendant avec randomisation, le PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) avait pour objet de déterminer si le traitement à long terme par un inhibiteur de la 5-alpha réductase (I5AR) – en l’occurrence, le finastéride – pouvait prévenir le cancer de la prostate chez des hommes de ³55 ans ayant un taux initial d’antigène spécifique de la prostate (PSA) 3 ng/mL. Sept ans plus tard, on pouvait répondre à cette question par un oui catégorique. Pourtant, l’acceptation de l’I5AR comme (...) Read more... ABSTRACTS in PERSPECTIVE fondée sur des communications présentées au 10e Congrès international sur les lymphomes malins (ICML) Le lymphome folliculaire, une maladie hétérogène dont le pronostic s’améliore - Commentaire éditorial : Dr. Joseph Connors / Nouvelles perspectives dans le traitement des lymphomes B agressifs - Commentaire éditorial : Dr. Michael CrumpLugano, Suisse / 4-7 juin 2008 COMMENTAIRE ÉDITORIAL :
44e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Manipulations thérapeutiques pour prolonger la survie en présence de tumeurs cérébrales malignes : résultats d’études de phase II et IIIChicago, Illinois / 30 mai-3 juin 2008 Chicago - Des résultats récents d’études de phase II et III témoignent d’une légère amélioration dans le traitement des tumeurs cérébrales malignes courantes, tant sur le plan de l’efficacité que sur celui de la tolérabilité. Lors d’un essai multicentrique mené au Canada, un agent chimiothérapeutique utilisé dans un schéma de première intention est venu au secours de patients dont le gliome malin progressait malgré ce traitement antérieur, attestant un bénéfice observé lors de l’utilisation empirique de cette (...) Read more... La 44e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Schémas antiémétiques : réduire le risque de vomissements associé au cisplatine au niveau du carboplatine et ainsi faire profiter les patients d’un gain de survieChicago, Illinois / May 30-June 3, 2008 Chicago - Un gain de survie léger mais significatif a été associé au cisplatine dans le traitement d’un certain nombre de cancers, dont le cancer du poumon non à petites cellules. Or, dans les faits, les médecins évitent souvent le cisplatine par crainte de ses effets toxiques, le plus connu étant les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI) qui se manifestent chez la plupart des patients en l’absence d’un traitement antiémétique efficace. Cela dit, selon une méta-analyse qui regroupait trois (...) Read more... 44e Assemblée annuelle de l’ American Society of Clinical Oncology(ASCO) Le rôle de mTOR dans le développement et le traitement de divers cancersChicago, Illinois / 30 mai - 3 juin 2008 commentaire éditorial :
44e Assemblée annuelle de l’ American Society of Clinical Oncology(ASCO) Carcinome hépatocellulaire et cancer du rein avancés : le point sur les résultats obtenus dans certaines populations de patientsChicago, Illinois / 30 mai - 3 juin 2008 COMMENTAIRE ÉDITORIAL :
Le 6e Congrès européen sur le cancer du sein Nouvelles normes dans le traitement du cancer du sein précoce HER2+Berlin, Allemagne / 15-19 avril 2008 Berlin - Les progrès réalisés dans le traitement du cancer du sein depuis quelques décennies – qu’il s’agisse des inhibiteurs de l’aromatase pour le traitement hormonal ou des taxanes pour la chimiothérapie – se traduisent par une mortalité à la baisse. Pourtant, ce cancer demeure le plus fréquent à l’échelle mondiale, plus de un million de femmes recevant chaque année un diagnostic de cancer du sein. Le cancer du sein surexprimant le récepteur HER2 (HER2+) – qui est particulièrement agressif – comporte un (...) Read more... 6e Congrès européen sur le cancer du sein Prise en charge du cancer du sein hormonosensible au stade précoceBerlin, Allemagne / 15-19 avril 2008 Berlin - Les spécialistes réunis à Berlin ont confirmé qu’il était primordial de déterminer l’hormonosensibilité d’un cancer du sein au stade précoce avant de choisir un traitement général destiné aux porteuses ménopausées d’une tumeur à récepteurs œstrogéniques. Cette question gagne en importance, les inhibiteurs de l’aromatase (IA) ayant enrichi considérablement l’arsenal thérapeutique depuis l’avènement du tamoxifène, il y a plus de 20 ans. On continue de débattre des avantages respectifs des IA et du (...) Read more... Le 6e Congrès européen sur le cancer du sein Nouvelle préparation pour de meilleurs résultats dans le cancer du seinBerlin, Allemagne / 15-19 avril 2008 Berlin - Les taxanes sont maintenant réputés pour leur activité notable contre le cancer du sein métastatique (CSM) et d’autres tumeurs solides. Cependant, les solvants requis pour émulsionner le paclitaxel, c’est-à-dire l’huile de ricin polyoxyéthylénée (CrEL) et l’éthanol, de même que les véhicules utilisés dans les préparations de docetaxel, c’est-à-dire le polysorbate 80 et l’éthanol, sont dotés de propriétés biologiques et pharmacologiques qui entraînent, directement ou indirectement, de graves effets (...) Read more... Le XXIIIe Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie Étude CombAT : stratégies de traitement d’association pour une efficacité à long termeMilan, Italie / 26-29 mars 2008 Milan - L’association d’un alpha-bloquant, pour atténuer les symptômes et augmenter le débit urinaire, et d’un inhibiteur de la 5 alpha-réductase (I5AR), pour réduire le volume de la prostate, est logique chez les hommes qui présentent des symptômes du bas appareil urinaire secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et une augmentation du volume de la prostate. Lors d’une étude randomisée toujours en cours, on a comparé un schéma associant un puissant I5AR et un alpha-bloquant — à savoir (...) Read more... Le 6e Congrès mondial sur le vieillissement de l’homme Rôle de l’inhibition de la 5-alpha réductase dans le cancer de la prostate et l’HBP : les enseignements de la recherche cliniqueTampa, Floride / 21-24 février 2008 Tampa – Dans les années 1990, l’acceptation généralisée du dosage de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) a fait monter en flèche le nombre de cancers décelés et traités. L’avènement du dosage du PSA a coïncidé avec la commercialisation du premier inhibiteur de la 5-alpha réductase pour le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, ce qui a donné aux chercheurs cliniciens l’occasion d’explorer la possibilité que ces agents réduisent aussi le risque de cancer de la prostate. C’est ainsi que (...) Read more... Symposium de 2008 sur les cancers digestifs Tumeurs stromales gastro-intestinales et inhibiteurs de tyrosine kinases : nouvelles stratégies pour réduire le risque de récidiveOrlando, Floride / 25-27 janvier 2008 Orlando - Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. En 1998, Hirota et al. (Science 1998 ;279:577-80) ont été les premiers à reconnaître que les mutations gain de fonction du récepteur KIT étaient la principale transformation oncogène causant l’apparition d’une GIST, et cette découverte a été le fondement de la démarche actuellement préconisée dans le traitement des GIST. Avant l’ère des inhibiteurs de tyrosine kinases (ITK), la (...) Read more... 30e Symposium annuel de San Antonio sur le cancer du sein Améliorer les résultats du traitement du cancer du sein HER2+San Antonio, Texas / 13-16 décembre 2007 San Antonio - Environ 20 % à 30 % des cancers du sein se caractérisent par une surexpression du récepteur HER2 (human epidermal growth factor receptor 2), protéine de surface qui intervient dans la régulation de la croissance et de la division cellulaire. L’activation du récepteur HER2 dans les cellules cancéreuses est associée à un cancer plus agressif de même qu’à un pronostic plus sombre en l’absence de traitement. Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein surexprimant le récepteur HER2 (...) Read more... 30e Symposium annuel de San Antonio sur le cancer du sein Hormonothérapie dans le cancer du sein à un stade précoceSan Antonio, Texas / 13-16 décembre 2007 San Antonio - L’hormonothérapie a fait depuis longtemps la preuve de son efficacité dans le traitement du cancer du sein. Avec l’avènement du tamoxifène, on a fait un bond en avant dans la prise en charge du cancer du sein, cet agent ayant montré, dans plusieurs vastes essais cliniques, sa capacité de réduire le risque de récidive après le traitement de première intention et, par la suite, de prévenir le cancer du sein chez les personnes exposées à un risque élevé. Son emploi peut toutefois donner lieu (...) Read more... La 49e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology (ASCO) Du traitement de première intention au traitement de consolidation : regard sur l’éventail d’options dans les hémopathies malignesAtlanta, Géorgie / 8-11 décembre 2007 Commentaire éditorial : Joseph M. Connors, MD, ABIM, FRCPC
La 49e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Traitement du myélome multiple nouvellement diagnostiqué et rôle de la greffe de cellules souches hématopoïétiquesAtlanta, Géorgie / 8-11 décembre 2007 Atlanta - Dans le myélome multiple (MM), la norme de traitement évolue rapidement, une série d’études ayant révélé que de nouveaux protocoles thérapeutiques augmentaient les taux de réponse objective et prolongeaient la survie. Ces études ont été réalisées dans diverses populations définies en fonction de leur aptitude à subir ou non une greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH). Les protocoles actuels reposent sur l’association d’un inhibiteur du protéasome, de la thalidomide, de stéroïdes ou de (...) Read more... 49e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Myélome multiple réfractaire : prolongation du délai de progression grâce à de nouveaux protocoles de traitementAtlanta, Géorgie / 8-11 décembre 2007 Atlanta - Si le traitement de première intention du myélome multiple (MM) a beaucoup évolué grâce à des schémas plus efficaces, l’heure est maintenant à l’évolution de la norme de traitement dans le MM réfractaire. Il ressort en effet de nouvelles données que, comparativement à la monothérapie, le traitement d’association permet d’obtenir des résultats nettement meilleurs. Sur la foi des résultats d’une étude de phase III multicentrique, une nouvelle bithérapie vient de gagner ses lettres de noblesse dans le (...) Read more... La 49e Assemblée / Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Antifongiques à large spectre moins toxiques : pour faciliter la lutte contre l’infection dans les hémopathies malignesAtlanta, Géorgie / 8-11 décembre 2007 Atlanta - Un indice élevé de suspicion et l’utilisation précoce d’antifongiques à large spectre peuvent contenir en grande partie la morbi-mortalité substantielle qui découle des mycoses invasives chez les patients porteurs d’une hémopathie maligne. Si l’amphotéricine B était jadis le traitement empirique de choix lorsque des agents pathogènes virulents étaient considérés comme probablement en cause, nombre d’études montrent maintenant que les antifongiques azolés de nouvelle génération sont au moins aussi (...) Read more... 49e Assemblée/Exposition scientifique annuelle de l’American Society of Hematology Défis cliniques du traitement des lymphomes non hodgkiniens : Utilisation des anticorps monoclonaux en 2008Atlanta, Géorgie / 8-11 décembre 2007 Les études présentées cette année au congrès de l’American Society of Hematology (ASH) confirment le rôle toujours plus important des agents qui ciblent la protéine de surface CD20 dans le traitement des hémopathies malignes. Au chapitre des lymphomes non hodgkiniens (LNH) indolents, les résultats définitifs d’une étude multicentrique ont confirmé que l’ajout du rituximab à la chimiothérapie standard se traduit par un gain de survie. Au chapitre des lymphomes folliculaires, l’avantage d’un traitement (...) Read more... 15e Congrès international de la European Society of Gynecological Oncology Cancer de l’ovaire : défis du traitement et prise de décisionsBerlin, Allemagne / 28 octobre-1er novembre 2007 Berlin - Le cancer de l’ovaire demeure la principale cause de mortalité par cancer gynécologique. Généralement asymptomatique aux premiers stades, ce cancer est le plus souvent diagnostiqué à un stade avancé, et le diagnostic à un stade avancé est inversement corrélé avec la survie. Bien que la chimiothérapie traditionnellement administrée en première intention, à savoir le cisplatine et le paclitaxel, puisse dans une certaine mesure induire une rémission de la plupart des cancers de l’ovaire avancés, la (...) Read more... 49e Assemblée annuelle de l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) Pronostic du glioblastome multiforme : taux de survie à la hausseLos Angeles, Californie / 28 octobre-1er novembre 2007 Los Angeles - Le glioblastome multiforme (GBM), la plus courante des tumeurs cérébrales chez l’adulte, représente près de la moitié de tous les cancers du cerveau et est associé à un taux de mortalité annuel de 70 %. Il existe peu d’options efficaces pour le GBM. Le traitement standard – qui consiste en une résection chirurgicale suivie d’une radiothérapie (RT) – ne se traduit que par une légère augmentation de la médiane de survie, qui oscille entre 12 et 15 mois dans la plupart des études. Il semble que (...) Read more... Le 15e Congrès de la Fédération européenne de gastro-entérologie (UEGW) Colite ulcéreuse : maintien de la rémission et prévention du cancer colorectalParis, France / 27-31 octobre 2007 Paris - Il est ressorti d’une analyse des données de plusieurs études sur la colite ulcéreuse (CU) que le traitement d’entretien par l’acide 5-aminosalicylique (5-AAS) avait autorisé une réduction de près de 50 % du risque de cancer colorectal. On peut supposer que la protection qu’il confère – ou à tout le moins une partie de cette protection – est indépendante de son effet anti-inflammatoire, car d’autres agents anti-inflammatoires n’offrent pas la même protection. Les experts réunis au congrès se sont (...) Read more... EUROGIN 2007 Le 7e Congrès multidisciplinaire international Retombées cliniques du nouveau vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humainMonte-Carlo, Monaco / 4-6 octobre 2007 Monte-Carlo - Le lien entre l’infection par le virus du papillome humain (VPH) et les cancers de la vulve, du vagin et du col utérin est bien établi. Les programmes de dépistage, qui permettent de déceler un cancer du col de faible malignité avant qu’il se propage, ont diminué la mortalité imputable à ce cancer. Cela dit, les cancers de faible malignité entraînent à la fois de grandes souffrances morales, sans compter que la surveillance de résultats positifs est très coûteuse. La prévention de (...) Read more... Le 14e Congrès européen d’oncologie (ECCO-14) Le ciblage de multiples voies moléculaires : une nouvelle ère en oncologieBarcelone, Espagne / 23-27 septembre 2007 Barcelone - Malgré d’énormes progrès dans le traitement de la plupart des formes de cancer depuis quelques décennies, le cancer du foie demeure largement résistant aux modalités standard. Les traitements actuellement à notre disposition dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé n’ont essentiellement qu’une visée palliative. De plus, l’incidence de la maladie augmente rapidement dans les pays économiquement développés ; aux États-Unis, elle a doublé entre 1975 et 1998. Au Canada, selon les (...) Read more... Le 47e Congrès intersciences sur les antimicrobiens et la chimiothérapie (ICAAC) Résultats des études de suivi sur le vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain : la protection persisteChicago, Illinois / 17-20 septembre 2007 Chicago - Des études d’envergure avec placebo réalisées chez de jeunes femmes ont montré que le vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain (VPH) de type 6, 11, 16 et 18 est remarquablement efficace pour prévenir les lésions imputables aux types vaccinaux du VPH, y compris les condylomes génitaux, les dysplasies de grade élevé et les adénocarcinomes in situ (AIS). Après environ trois ans de suivi, l’efficacité du vaccin contre les lésions causées par les types vaccinaux et de nombreux types (...) Read more... Le 29e Congrès de la Société Internationale d’Urologie Améliorer la détection du cancer par biopsie et réduire le volume de la prostateParis, France / 2-6 septembre 2007 Paris - En Amérique du Nord, la majorité des hommes ont au moins un dosage sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) au cours de leur vie, et la moitié en a un par année. Pourtant, plus de 17 % des hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate et jusqu’à 30 000 hommes meurent chaque année de ce cancer, même si près de 95 % d’entre eux ont été traités. Le concept de la prévention du cancer de la prostate gagne donc du terrain comme en témoignent plusieurs études cliniques d’envergure, (...) Read more... Point de vue sur les articles suivants : CMAJ août 2007 ;177(5):en ligne 1-4 Maclean’s Magazine 27 août 2007, p. 38-42 Face à la charge de morbidité réelle : La vaccination actuelle et future contre le virus du papillome humain est fondéeaoût 2007 INTRODUCTION
RAPPORT SPÉCIAL Nausées et vomissements chimio-induits : améliorer la qualité de vie21 juin 2007 L’avènement des antagonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT3 (anti-5-HT3) a permis de beaucoup mieux maîtriser les nausées et les vomissements chimio-induits (NVCI). Cependant, malgré l’utilisation d’antiémétiques efficaces, plusieurs études indiquent que la prévalence des NVCI aigus et surtout retardés demeure inquiétante après l’administration de protocoles de chimiothérapie hautement ou modérément émétisants. Les médecins et le personnel infirmier des unités d’oncologie sous-estiment grandement (...) Read more... D’après le Protocole d’immunisation du Québec Mise à jour publiée en ligne, juin 2007 Vaccin contre le virus du papillome humain : retombées et recommandationsLe Protocole d’immunisation du Québec a été mis à jour en juin dernier afin de refléter les recommandations récentes du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) et celles du Comité sur l’immunisation du Québec sur l’utilisation d’un nouveau vaccin prophylactique contre le virus du papillome humain (VPH). Selon ces comités formés d’experts – pédiatres, immunologues, infectiologues et spécialistes en santé publique – le vaccin contre le VPH est un élément clé de la prévention des maladies. Plusieurs (...) Read more... La 43e Assemblée annuelle de l´American Society of Clinical Oncology Regard sur l´adénocarcinome rénal et le carcinome hépatocellulaireChicago, Illinois / 1er-5 juin 2007 Commentaire éditorial :
La 43e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Amélioration de la réponse au traitement et de la tolérabilité dans le cancer du sein métastatiqueChicago, Illinois / 1er-5 juin 2007 Chicago - Certes, les taxanes ont largement contribué à l’essor du traitement du cancer du sein, mais leur toxicité est importante, en partie à cause du solvant utilisé comme base pour accroître leur biodisponibilité. Le marché compte depuis peu une préparation de paclitaxel nanoparticulaire lié à l’albumine (nab-paclitaxel) qui réduit au minimum la toxicité associée aux taxanes, qui pénètre plus facilement dans les cellules cancéreuses et qui est plus efficace. Dans une étude sur le cancer du sein (...) Read more... 43e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Défauts moléculaires : les nouvelles cibles de nouveaux antitumorauxChicago, Illinois / 1-5 juin 2007 Chicago - Parallèlement à l’identification de nouvelles cibles dans les voies de la tumorogenèse, de nouveaux agents modulant ces voies sont mis au point pour contribuer à la mise en échec de la progression du cancer. Les inhibiteurs des histone désacétylases constituent l’une de ces nouvelles classes, et leur développement est salué comme un nouveau jalon clé dans le traitement des tumeurs solides et des hémopathies malignes. Les inhibiteurs de tyrosines kinases (ITK) forment une autre nouvelle classe (...) Read more... La 43e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Prophylaxie de la thromboembolie veineuse : répercussions sur la prise en charge du patient cancéreuxChicago, Illinois / 1-5 juin 2007 Chicago - L’amélioration progressive du pronostic de plusieurs cancers, rendue possible grâce aux progrès de la chimiothérapie et de la radiothérapie, est constamment compromise par la prophylaxie inappropriée de la thromboembolie veineuse (TEV). Il ressort de données publiées qu’environ la moitié des patients atteints d’un cancer dont le traitement est chirurgical et plus de 90 % de ceux dont le traitement est médicamenteux ne reçoivent pas une thromboprophylaxie appropriée. En fait, il est fréquent (...) Read more... La 102e Assemblée annuelle de l’American Urological Association Stratégies d’optimisation de la santé prostatiqueAnaheim, Californie / 19-24 mai 2007 Anaheim - Des études récentes ont fourni d’importants éléments d’information sur la prise en charge des affections de la prostate, notamment l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et la prévention du cancer de la prostate. L’HBP est généralement traitée au moyen d’antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-bloquants) ou d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase (I5AR), plus précisément le dutastéride et le finastéride. Le traitement de cette affection vise deux objectifs clés : la prévention de (...) Read more... 102e Assemblée annuelle de l’American Urological Association Prévention du cancer de la prostate et santé de la prostate : nouvelles retombées de l’étude PCPTAnaheim, Californie / 19-24 mai 2007 Anaheim - En 1985, avant l’ère du dosage de l’antigène spécifique de la prostate (PSA), le risque à vie de découverte d’un cancer de la prostate était de 9 %. L’avènement des tests de dépistage par dosage du PSA et leur utilisation répandue ont révélé l’ampleur et la portée réelles du cancer de la prostate : en 2006, le risque avait doublé et se chiffrait à 18 %. Grâce à un diagnostic précoce et à une thérapeutique énergique, la mortalité liée à ce cancer a diminué, cependant, personne ne contestera que la (...) Read more... D’après les publications suivantes : N Engl J Med 10 mai 2007 ;356(19):1915-27, 1938-43 FUTURE I et FUTURE II : Vaccination contre le virus du papillome humainSelon deux études réunissant plus de 17 000 femmes, le nouveau vaccin quadrivalent contenant les sous-types 6, 11, 16 et 18 du virus du papillome humain (VPH) confère une protection de 98 à 100 % contre les lésions cervicales, vaginales et vulvaires causées par les quatre sous-types vaccinaux du VPH chez les femmes qui ne sont pas déjà infectées par l’une ou l’autre de ces quatre souches. Il a aussi été démontré que le même vaccin diminue significativement la fréquence des dysplasies de grade élevé et des (...) Read more... D’après la publication suivante : Cancer Treat Rev 2007 ;33(2):161-76 Mise à jour des lignes directrices d’Action cancer Ontario sur le traitement des lymphomesL’activité principale du Programme de soins fondés sur des preuves d’Action cancer Ontario (PSFP-ACO) – qui jouit d’une pleine autonomie quant au contenu – est la rédaction de lignes directrices de pratique clinique à la lumière d’une revue systématique de la littérature, d’une synthèse des données et des opinions de cliniciens du domaine. Dans le cadre de ce programme, l’initiative la plus récente est une recherche documentaire sur le rituximab dans le traitement du lymphome sous toutes ses formes et à tous (...) Read more... 33e Assemblée annuelle du European Group for Blood and Marrow Transplantation Traitement ciblé et lymphopathies malignes : le visage changeant de la transplantationLyon, France / 25-28 mars 2007 Lyon - Le traitement des lymphomes non hodgkiniens repose généralement sur la chimiothérapie, mais l’autogreffe ou l’allogreffe de cellules souches est souvent envisagée lorsque la maladie est réfractaire à la chimiothérapie. Malgré la recherche intensive des dernières décennies, le pronostic s’était à peine amélioré, mais l’avènement récent des anticorps monoclonaux a eu d’importantes retombées sur la démarche thérapeutique et la survie des patients. Il a été question au congrès du rôle des anticorps (...) Read more... Le 22e Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie Nouveau regard sur le maintien d’une bonne santé de la prostateBerlin, Allemagne / 21-24 mars 2007 Berlin - Plus de 13 % des hommes de plus de 50 ans sont atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Les tumeurs prostatiques malignes sont aussi très fréquentes, mais elles ne sont pas toutes agressives ; en fait, de nombreux patients souffrant d’un cancer de la prostate meurent d’autres causes. Les programmes de dépistage peuvent effectivement contribuer à la découverte d’un plus grand nombre de cancers de la prostate, mais nous devrions tout de même être en mesure de différencier les (...) Read more... Le 22e Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie (EAU) Traitement ciblé dans le cancer du rein avancé : prolongation de la survieBerlin, Allemagne / 21-24 mars 2007 Berlin - Une meilleure compréhension des processus pathologiques impliqués dans le cancer du rein ou hypernéphrome avancé a permis la mise au point de traitements ciblés. Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) – qui représentent une classe particulièrement prometteuse de composés – offrent une solution de rechange aux cytokines. Le sunitinib et le sorafenib sont deux ITK actuellement utilisés dans le traitement du cancer du rein. Plusieurs communications présentées au congrès ont porté sur des (...) Read more... INFO-RESSOURCES VACCINSJanvier / février 2007 VPH : Vaccination obligatoire avant l’adolescence ?
D’après le Relevé des maladies transmissibles du Canada (RMTC) publié en ligne le 15 février 2007 ;33(DCC-2):1-32. Déclaration du Comité consultatif national sur l’immunisation au sujet du vaccin contre le virus du papillome humain : nouvelles recommandations pour les filles/femmes de 9 à 26 ans15 février 2007 Février - Le vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain (VPH) homologué récemment protège contre les types 6, 11, 16 et 18 du VPH. Ce vaccin a été approuvé et est maintenant recommandé aux jeunes filles/femmes de 9 à 26 ans à la lumière de données montrant qu’il est efficace à 100 % contre les types 16 et 18, marqueurs de substitution du cancer du col utérin, et à 99 % contre les condylomes génitaux ainsi que les néoplasies intraépithéliales vulvaires et vaginales imputables aux types 6, 11, 16 (...) Read more... D’après l’article publié suivant : N Engl J Med 2007 ;356(2):125-34 Inhibiteurs du facteur de croissance endothéliale vasculaire dans le cancer du rein avancéJusqu’à tout récemment, l’interleukine 2 et l’interféron-alfa étaient les seuls traitements systémiques dans le cancer du rein ou hypernéphrome avancé. À quelques exceptions près, ni l’une ni l’autre cytokine ne permettaient d’obtenir de réponses solides ou durables. Selon les résultats d’un essai randomisé de phase II, le sorafenib, inhibiteur multikinase, a inhibé le facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF), parmi d’autres facteurs favorisant la croissance tumorale, et s’est révélé vraiment actif (...) Read more... Le 2e Congrès nord-américain de la CSSAM / ISSAM sur l’homme vieillissant Retombées durables de l’étude PCPTMontréal, Québec / 8-10 février 2007 Montréal - Le cancer de la prostate étant une maladie très répandue dont l’évolution est généralement lente, on considère qu’il se prête bien à la chimioprévention. L’étude PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) a confirmé l’efficacité du finastéride, inhibiteur de la 5-alpha réductase, à titre de traitement préventif chez les hommes à risque. Cette étude et celles qui en découlent continuent d’apporter des données heuristiques sur l’épidémiologie, le diagnostic et la surveillance du cancer de la prostate par le (...) Read more... La 48e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Héparines de bas poids moléculaire et mécanismes de coagulation chez les patients à risque élevéOrlando, Floride / 9-12 décembre 2006 Orlando - Les multiples mécanismes qui favorisent la thromboembolie veineuse (TEV) chez les patients atteints d’une maladie aiguë ou d’un cancer ont ouvert des perspectives d’élargissement des indications en prophylaxie. Selon une nouvelle méta-analyse, les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont associées à une réduction de 37 % (p=0,001) du risque de thrombose veineuse profonde (TVP) par rapport au placebo. Lorsqu’on a utilisé une HBPM plutôt qu’une héparine non fractionnée, le risque relatif (...) Read more... 48e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Traitement de la leucémie lymphoïde chronique : nouvel algorithme pour le stade précoceOrlando, Floride / 9-12 décembre 2006 Orlando - Il ressort de nouvelles données que les objectifs du traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et le traitement en soi évoluent. Si des études récentes associent de nouvelles stratégies à une activité anti-LLC plus marquée, notamment à une prolongation de la survie sans progression, l’absence de maladie résiduelle minimale s’implante comme paramètre d’évaluation plus rigoureux pour prédire l’issue à long terme avec plus d’exactitude que les paramètres traditionnels de la réponse (...) Read more... 48e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Amélioration de l’issue grâce à l’immunochimiothérapie dans les lymphomes indolents et apparentésOrlando, Floride / 9-12 décembre 2006 Orlando - La comparaison de deux études consécutives sur le lymphome folliculaire avancé a révélé que les taux de réponse, le délai d’échec du traitement et la survie globale étaient significativement meilleurs chez les patients qui recevaient le protocole R-CHOP (rituximab/cyclophosphamide/doxorubicine/vincristine/prednisone) que chez ceux qui recevaient le protocole CHOP seul ou le protocole MCP (mitoxantrone/chlorambucil/prednisone). De l’avis des chercheurs, cette amélioration tient principalement (...) Read more... 48e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Nouvel espoir dans le traitement des formes résistantes et avancées de lymphome cutané à cellules T et de leucémie myéloïde chroniqueOrlando, Floride / 9-12 décembre 2006 Orlando - Les lymphomes cutanés à cellules T (LCCT) sont rares, mais leur traitement est limité lorsqu’ils évoluent. Cela dit, une nouvelle classe d’agents thérapeutiques – les inhibiteurs des histones désacétylases, dont le vorinostat fait partie – a permis une amélioration clinique importante chez une forte proportion de patients et apporté un soulagement significatif du prurit, symptôme majeur des LCCT. Apparus tout récemment eux aussi, les inhibiteurs des kinases Aurora se montrent très prometteurs (...) Read more... La 48e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology De nouveaux agents s’annoncent prometteurs dans le myélome multiple récidivant/réfractaire ou nouvellement diagnostiquéOrlando, Floride / 9-12 décembre 2006 Orlando - De nouveaux agents ciblant d’autres voies que celles qu’empruntent les agents de chimiothérapie traditionnels s’annoncent prometteurs pour le traitement de deuxième intention du myélome multiple (MM) récidivant/réfractaire de même que pour le traitement d’induction ou de première intention du MM. L’un d’eux, le bortézomib, inhibiteur du protéasome, a été jumelé avec succès à la doxorubicine liposomale pégylée, à la lénalidomide et à l’association doxorubicine liposomale/thalidomide dans le MM (...) Read more... 9e Congrès de la European Society for Sexual Medicine (ESSM) Rééducation pénienne après une prostatectomie radicaleVienne, Autriche / 3-6 décembre 2006 INTRODUCTION
28e Congrès de la Société Internationale d’Urologie Hypertrophie bénigne de la prostate et diagnostic et prévention du cancer de la prostateLe Cap, Afrique du Sud / 12-16 novembre 2006 Le Cap - La prévalence de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) augmente avec l’âge. Selon l’American Urological Association, ce problème toucherait environ 50 % des hommes de 51 à 60 ans. Les hommes vieillissants sont également exposés au cancer de la prostate, le cancer le plus fréquent chez les hommes américains, qui arrive par ailleurs au troisième rang des causes de mortalité par cancer dans la population masculine, selon l’American Cancer Society. En 2006, l’incidence du cancer de la prostate (...) Read more... Le 28e Congrès de la Société internationale d’urologie Optimiser la santé de la prostate en réduisant le risque de morbiditéLe Cap, Afrique du Sud / 12-16 novembre 2006 Le Cap - La prévalence des maladies liées au vieillissement, dont l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et le cancer de la prostate, demeure en hausse. Le symposium dont découle le présent article s’articulait autour des données actuelles sur le rôle de la dihydrotestostérone dans les affections prostatiques et le rôle thérapeutique de l’inhibition de la 5-alpha réductase (5AR). Selon de nouvelles données, l’inhibition des deux isoenzymes de la 5AR pourrait être cliniquement pertinente. Chez les (...) Read more... Urology Update 2006 Santé de la prostate : Intervention précoce et prévention chez l’homme âgéToronto, Ontario / 3-4 novembre 2006 Toronto - On se préoccupe de plus en plus de la santé des hommes, et l’on doit concevoir des stratégies pour diminuer le risque d’affections courantes chez l’homme âgé. Si une simple modification des habitudes de vie suffit à soulager les symptômes bénins de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), le soulagement des symptômes plus prononcés nécessite un traitement d’association reposant sur un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha réductase. La prostatite est fréquente chez les hommes atteints (...) Read more... Le 14e Congrès de la Fédération européenne de gastroentérologie (UEGW) Nouvelles données sur la prévention du cancer colorectal chez les patients souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestinBerlin, Allemagne / 21-25 octobre 2006 Berlin - De plus en plus de données montrent que l’acide 5-aminosalicylique (5-AAS) diminue le risque d’apparition d’un cancer colorectal (CCR) chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse, deux maladies inflammatoires de l’intestin, mais les mécanismes exacts de l’inhibition de la carcinogenèse demeurent incertains. Selon de nouvelles données in vitro présentées au congrès, ces mécanismes découleraient de nouveaux modes d’action du 5-AAS qui préserveraient l’intégrité de (...) Read more... Symposium national de pharmacie oncologique 2006/de l’Association canadienne de pharmacie oncologique (CaPhO) Mise en application de nouvelles stratégies dans le traitement de la leucémie lymphoïde chroniqueMontréal, Québec / 13-15 octobre 2006 En Amérique du Nord, la leucémie lymphoïde chronique (LLC) est maintenant la forme de leucémie la plus courante chez l’adulte. Plus précisément, elle est à l’origine de 25 % des nouveaux cas de leucémie, et on enregistre une quarantaine de nouveaux cas par million de personnes (Diehl LF. Cancer 1999 ;86[12]:2584-92). Le plus souvent, elle survient après l’âge de 60 ans (âge médian de 70 ans au moment du diagnostic), mais son incidence augmente de façon marquée vers l’âge de 45 ans ; depuis quelques années, (...) Read more... La 44e Assemblée annuelle de l’Infectious Diseases Society of America Vaccin contre le virus du papillome humain : expérience grandissanteToronto, Ontario / 12-15 octobre 2006 Toronto - La fréquence mondiale de nombreuses infections transmissibles sexuellement – exception faite des infections virales – est en baisse. L’avènement du vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) devrait toutefois permettre de mieux contenir la propagation de l’infection à VPH. Selon les chercheurs, l’utilisation à grande échelle du nouveau vaccin quadrivalent contre le VPH aurait de grands avantages pour la santé publique. Non seulement le VPH est-il ubiquiste, mais ses principaux types (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le XIXe Congrès mondial de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) Le cancer du col dans la mire, à l’échelle mondialeLe Cap, Afrique du Sud / 4-9 octobre 2009 Le Cap - L’infection naturelle par le virus du papillome humain (VPH) échappe à la réponse immunitaire protectrice de l’organisme contre les infections ultérieures, d’où la nécessité d’une stimulation plus forte de la réponse immunitaire à l’aide d’un vaccin contre le VPH. Les résultats d’une étude comparative récente semblent indiquer que le vaccin anti-VPH bivalent pourrait générer une réponse immunitaire plus robuste que le vaccin quadrivalent dans tous les groupes d’âge. Les données de vastes essais (...) Read more... Le 31e Congrès de la Société européenne de médecine interne cancérologique (ESMO) Prise d’assaut du cancer du rein grâce aux inhibiteurs multikinaseIstanbul, Turquie / 29 septembre-3 octobre 2006 Istanbul - L’hypernéphrome, encore appelé adénocarcinome du rein ou cancer du rein à cellules claires, entraîne des métastases chez une proportion considérable de patients, et la survie à long terme est médiocre lorsque la maladie est avancée. Bien que deux cytokines, l’interféron alpha (IFNa) et l’interleukine-2 (IL-2), aient été la pierre angulaire du traitement de première intention de l’hypernéphrome avancé pendant quelques décennies, il est ressorti d’une revue de Cochrane récente que la réponse au (...) Read more... Le 31e Congrès de la Société européenne de médecine interne cancérologique Mise à jour sur le traitement du cancer du sein hormonosensible : résultats à long terme de l’essai BIG 1-98Istanbul, Turquie / 29 septembre-3 octobre 2006 Istanbul - Dans un contexte de traitement adjuvant, on ne doute plus de l’efficacité supérieure des inhibiteurs de l’aromatase (IA) de troisième génération – létrozole, anastrozole et exémestane – par rapport à celle du tamoxifène pour ce qui est de réduire le risque de récidive du cancer du sein. Cela dit, certains ont des réserves quant à l’efficacité et à l’innocuité à long terme des IA en raison de l’absence d’essais de longue durée. Les données à 51 mois issues de la comparaison de deux groupes de l’essai (...) Read more... 31e Congrès de la Société européenne de médecine interne cancérologique Cancer colorectal métastatique : Nouvelle orientation du traitement systémiqueIstanbul, Turquie / 29 septembre-3 octobre 2006 Istanbul - Les congressistes ont entendu parler de nouveaux protocoles de chimiothérapie et de nouvelles associations d’agents biologiques, tous aussi prometteurs les uns que les autres. La confirmation de l’efficacité de la capécitabine – précurseur oral qui se transforme en agent cytotoxique de manière préférentielle dans les cellules tumorales – est en soi un important développement dans la chimiothérapie du cancer colorectal métastatique. Les résultats d’un vaste essai clinique randomisé ont (...) Read more... Le 31e Congrès de la Société européenne de médecine interne cancérologique Traitement du myélome multiple chez la personne âgéeIstanbul, Turquie / 29 septembre-3 octobre 2006 Istanbul - Au-delà de la moitié des patients atteints d’un cancer ont plus de 65 ans au moment du diagnostic, et la proportion de personnes âgées souffrant de cancer augmentera à la faveur du vieillissement de la population. Le traitement des personnes âgées revêt quelques particularités. Par exemple, on tiendra éventuellement compte de leur espérance de vie plus courte en définissant les objectifs du traitement. En outre, un plus grand nombre de maladies se côtoient chez ces patients, d’où une (...) Read more... La 61e Assemblée annuelle de l’Association canadienne d’urologie Prévenir le cancer de la prostate et la progression de l’hypertrophie bénigne de la prostateHalifax, Nouvelle-Écosse / 25-28 juin 2006 Halifax - Deux études pivots qui visaient à évaluer les retombées de l’utilisation d’un inhibiteur de la 5-alpha réductase sur la prise en charge de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ont une influence indéniable sur la pratique clinique. L’étude MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) avait pour objectif de déterminer l’effet de la doxazosine, du finastéride ou du traitement d’association sur les paramètres suivants : progression de l’HBP, rétention urinaire aiguë ou chirurgie. Pour un (...) Read more... 11e Congrès de l’Association européenne d’hématologie Lymphome non hodgkinien : bâtir sur les données probantesAmsterdam, Pays-Bas / 15-18 juin 2006 Amsterdam - Les lymphomes non hodgkiniens (LNH) forment un groupe hétérogène d’hémopathies malignes. En effet, si certains sont de nature agressive, comme le lymphome diffus à grandes cellules B, d’autres sont plutôt indolents et à progression plus lente, comme le lymphome folliculaire. Les lymphomes folliculaires représentent environ 70 % des lymphomes indolents et plus du quart de tous les cas de LNH. Au cours des dernières décennies, l’incidence des LNH a augmenté de 80 %, et l’on considère que les (...) Read more... La 83e Conférence annuelle de la Société canadienne de pédiatrie Infections à rotavirus et à virus du papillome humain : limiter la propagation et alléger le fardeauSt. John’s, Terre-Neuve et Labrador / 13-17 juin 2006 St. John’s - Les chercheurs affirment que l’infection à rotavirus est la cause première de la diarrhée chez les enfants du monde entier, peu importe leur classe socio-économique. Une hygiène stricte, y compris le fastidieux lavage de mains, peut contribuer à prévenir l’infection, mais dès qu’un enfant est atteint, les autres membres de sa famille, surtout ses frères et sœurs, sont exposés à un risque élevé d’infection. Deux nouveaux vaccins ont été mis au point contre l’infection à rotavirus, l’un d’eux (...) Read more... La 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Le rôle des biomarqueurs et des anticorps monoclonaux dans le cancer du poumonAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - L’identification des patients chez qui les probabilités de réponse au traitement sont plus élevées est un principe directeur important en oncologie, car on peut alors épargner aux patients moins susceptibles de répondre une toxicité inutile. Au sein d’un sous-groupe de patients admis à l’essai 4599 de l’ECOG, les résultats ont montré que certains biomarqueurs permettent d’identifier les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé qui sont plus susceptibles de répondre à (...) Read more... La 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Stratégies de traitement dans la leucémie lymphoïde chronique à cellules BAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Le chlorambucil, le cyclophosphamide et la fludarabine sont considérés comme des traitements de première intention dans la leucémie lymphoïde chronique à cellules B (LLC-B). L’objectif du traitement est une rémission complète, sans signe de maladie résiduelle minime (MRM). Les anticorps monoclonaux (AcM) suppriment les cellules de LLC de façon beaucoup plus marquée que la chimiothérapie traditionnelle, et une rémission plus complète qui élimine la MRM devrait se traduire par une prolongation de (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Progrès dans la quête d’un meilleur pronostic du gliome malinAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Les tumeurs cérébrales ne représentent peut-être que 1,5 % de tous les cancers, mais elles entraînent une morbi-mortalité substantielle. Selon les estimations de l’American Cancer Society, environ 19 000 tumeurs cérébrales malignes sont diagnostiquées chaque année aux États-Unis, et près de 70 % des victimes en meurent. Le glioblastome multiforme est la plus agressive des tumeurs cérébrales primitives et aussi la plus courante, car il représente 45 % de toutes les tumeurs cérébrales. Le (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Mise à jour sur les nouvelles stratégies dans le traitement des cancers de l’appareil digestifAtlanta, Géorgie / 2-5 juin 2006 Atlanta - Il a été démontré que, lorsqu’il est ajouté aux protocoles de chimiothérapie standard dans le traitement du cancer colorectal métastatique, le bevacizumab, anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF), prolonge la survie sans progression et la survie globale. Le profil d’innocuité de cet agent antiangiogénique observé en conditions réelles s’est révélé comparable au profil d’innocuité que la recherche clinique avait défini, et aucun effet toxique (...) Read more... La 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Les agents ciblés, un progrès réel dans le traitement de l’hypernéphromeAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Depuis une vingtaine d’années, le traitement de l’hypernéphrome avancé reposait uniquement sur deux cytokines : l’interféron alpha (IFNa) et l’interleukine-2 (IL-2). L’IFNa est associé à un taux de réponse de 11 % et l’IL-2, d’environ 14 %. Certes, les deux cytokines entraînent des signes de toxicité, mais l’IL-2 est hautement toxique et son administration nécessite l’hospitalisation du patient. Grâce à notre meilleure compréhension de la biologie du cancer, des traitements ciblés ont vu le jour, et (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Mise à jour sur les traitements ciblés dans le cancer du poumon non à petites cellulesAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta – L’avènement des traitements ciblés est le premier progrès réel depuis des décennies dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé. Au nombre de ces nouveaux agents, citons l’erlotinib, inhibiteur oral à la fois puissant et sélectif de l’activité tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique (HER1/EGFR). Des études présentées au congrès indiquent que l’erlotinib est actif dans le CPNPC non épidermoïde récurrent ou réfractaire, soit en monothérapie, (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Mise à jour sur les lymphomes : survol du traitement d’entretien et du traitement d’inductionAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Jusqu’à l’avènement de la chimio-immunothérapie, les résultats que l’on obtenait dans le traitement des lymphomes folliculaires avaient très peu changé depuis une quarantaine d’années. Des études présentées au congrès cette année ont confirmé les résultats obtenus antérieurement, à savoir que le rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 utilisé soit en association avec la chimiothérapie comme traitement d’induction, soit comme traitement d’entretien, prolonge la survie sans progression et augmente le (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Raffinement des stratégies ciblées dans le traitement de la leucémie myéloïde aiguë et chroniqueAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Selon les recommandations actuellement en vigueur au Canada, l’imatinib doit être administré en première intention aux patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique. Malgré l’excellente activité de cet inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) dans le traitement de la LMC nouvellement diagnostiquée, il est fréquent que la maladie devienne réfractaire au traitement avec le temps ; et lorsque la maladie passe à la phase accélérée ou à la crise blastique, nombreux sont les (...) Read more... La 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Stratégies de chimioprévention dans le cancer de la prostate : résolution d’une énigmeAtlanta, Géorgie / 2-5 juin 2006 Atlanta - L’étude PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) a montré que le traitement par le finastéride, inhibiteur de la 5-alpha réductase, avait réduit de 25 % la prévalence du cancer de la prostate pendant une période de sept ans, par comparaison à un placebo. Cependant, on se demande encore si cet agent favorise ou non l’apparition de tumeurs de forte malignité, ces dernières ayant été plus nombreuses dans le groupe de traitement. Un comité mixte de l’American Society of Clinical Oncology et de (...) Read more... 42e Assemblée annuelle de l’American Society of Clinical Oncology Cancer du sein métastatiqueAtlanta, Géorgie / 2-6 juin 2006 Atlanta - Le cancer du sein, le plus fréquent des cancers diagnostiqués chez les Canadiennes, représente environ 30 % de tous les nouveaux cas de cancer chaque année. Fort heureusement, de tous les cancers qui se traitent, c’est l’un de ceux qui répondent le mieux au traitement médicamenteux, et les patientes reçoivent généralement plusieurs lignes de chimiothérapie, ce qui permet souvent de maîtriser la maladie pendant des intervalles prolongés. Au congrès de 2006 de l’American Society of Clinical (...) Read more... La 101e Assemblée annuelle de l’American Urological Association (AUA) Nouvelles données et stratégies de traitement dans les affections prostatiquesAtlanta, Géorgie / 20-25 mai 2006 Atlanta - Avec le vieillissement des populations occidentales, la menace des affections prostatiques prend la dimension d’un enjeu de santé majeur, ce que reflètent les estimations effectuées aux États-Unis, où 12 millions d’hommes ont une prostate hypertrophiée et 1,6 million ont un cancer. Le paysage clinique s’est aussi sensiblement modifié. Des recherches récentes ont permis de mieux comprendre l’étiologie et la pathogenèse de l’augmentation de volume de la prostate, en particulier le rôle de (...) Read more... 101e Assemblée annuelle de l’American Urological Association Évolution de l’inhibition de la 5 alpha-réductase dans l’hypertrophie bénigne de la prostate et dans la prévention du cancer de la prostateAtlanta, Géorgie / 20-25 mai 2006 Atlanta - Les affections prostatiques constituent un enjeu de santé majeur dont l’ampleur et les conséquences sont appelées à s’accentuer avec le vieillissement des populations occidentales. L’Institut national du cancer du Canada estime que, en 2006, le cancer de la prostate sera diagnostiqué chez près de 21 000 Canadiens et tuera 4200 hommes. De même, le risque et la prévalence de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) augmentent avec l’âge. Selon l’American Urological Association, la moitié des (...) Read more... EUROGIN 2006 6e Congrès multidisciplinaire international Nouveaux enjeux concernant le vaccin prophylactique contre le virus du papillome humainParis, France / 23-26 avril 2006 Paris - Au nombre des questions importantes qui ont été soulevées pendant les séances scientifiques, citons la durabilité de la protection à long terme conférée par le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) et la façon dont les femmes infectées avant la vaccination par un ou plusieurs types du VPH inclus dans le vaccin peuvent être protégées contre les autres types. L’un de ces deux nouveaux vaccins contre le VPH s’est révélé efficace contre les quatre génotypes du VPH – 16, 18, 6 et 11 – qui (...) Read more... 10e Conférence de la Société canadienne de greffe de cellules souches hématopoïétiques Soins standard dans le traitement de la LMC : coup d’œil sur la mise à jour des recommandationsEdmonton, Alberta / 21-24 avril 2006 Edmonton - Chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome Philadelphie (Ph+), l’imatinib, inhibiteur des tyrosines kinases (ITK), est devenu la norme de traitement. Les résultats à long terme de l’étude IRIS (International Randomized Trial of Interferon vs STI571) – lors de laquelle l’imatinib était administré en première intention à des patients dont la LMC était en phase chronique – continuent d’afficher un taux de réponse élevé. Plus de quatre ans après la randomisation, (...) Read more... 10e Assemblée biennale de la Société canadienne de greffe de cellules souches hématopoïétiques (CBMTG) De plus en plus d’options dans le traitement de la leucémie myéloïde chroniqueEdmonton, Alberta / 21-24 avril 2006 Edmonton - Sur le plan pronostique, l’arrivée d’une option thérapeutique ciblée comme l’imatinib est un développement très encourageant pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC), car les probabilités de maintien de la réponse pendant plusieurs années sont élevées chez ceux qui obtiennent une bonne réponse précoce au traitement en première intention. Néanmoins, la résistance à l’imatinib est une réalité, surtout aux stades avancés de la maladie, auquel cas d’autres options thérapeutiques (...) Read more... 31e Assemblée annuelle de l’Association des médecins hématologues et oncologues du Québec Nouvelles perspectives pour le pronostic et le traitement de la leucémie lymphoïde chroniqueVaudreuil, Québec / 20-23 avril 2006 Vaudreuil - Jadis considérée comme une maladie indolente touchant presque exclusivement le sujet âgé, la leucémie lymphoïde chronique (LLC) est maintenant diagnostiquée plus fréquemment chez les patients jeunes. Un traitement agressif est peut-être plus souhaitable dans ce groupe d’âge. La connaissance plus poussée de la biologie de la LLC ouvre la voie à une évaluation pronostique plus précoce et plus précise ainsi qu’à de nouvelles cibles thérapeutiques. En plus des nouveaux facteurs pronostiques (...) Read more... La 7e Conférence internationale sur les nouvelles tendances en immunosuppression et en immunothérapie Immunosuppression et cancer : changements favorables à l’horizonBerlin, Allemagne / 16-19 février 2006 Berlin - L’apparition ou la récurrence d’un cancer compte parmi les complications les plus graves du traitement immunosuppresseur chez les greffés d’organes humains. La cyclosporine et le tacrolimus, deux inhibiteurs de la calcineurine (ICN), sont associés à divers degrés à l’apparition de cancers de novo et/ou à la récurrence de néoplasies et de métastases. Au congrès, des experts en greffes d’organes de nombreux pays se sont entendus pour affirmer que des stratégies cliniques s’imposent pour réduire les (...) Read more... Le 21e Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie Déjouer la dihydrotestostérone dans la prévention du cancer de la prostateParis, France / 5-8 avril 2006 Paris - La dihydrotestostérone (DHT) joue un rôle central dans la croissance de la prostate, que ce processus soit normal ou anormal. Les manipulations du taux de DHT par inhibition de l’enzyme 5 alpha-réductase (5AR) se sont révélées un moyen efficace de traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Dans le tissu prostatique sain ou hypertrophié, les isoenzymes de type 1 et 2 de la 5AR sont exprimées, mais l’isoenzyme de type 2 prédomine. Dans le tissu néoplasique, par contre, l’expression de (...) Read more... Le 21e Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie Inhibition de kinases multiples dans le traitement de l’hypernéphrome : le rôle de l’urologueParis, France / 5-8 avril 2006 Paris - Grâce à une meilleure compréhension de la biologie moléculaire et de l’impact des mutations génétiques sur les voies intracellulaires des cellules de la tumeur rénale, on a réussi à identifier plusieurs récepteurs et molécules de signalisation comme étant les cibles du traitement de l’hypernéphrome par des agents de nouvelle génération spécifiques de la tumeur. Comme de multiples voies sont dysfonctionnelles dans la plupart des cancers et que s’y accumulent de nouvelles mutations oncogènes à mesure (...) Read more... Le 21e Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie Une cible thérapeutique pertinente dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostateParis, France / 5-8 avril 2006 Paris - Malgré l’augmentation soutenue de l’utilisation du traitement médicamenteux dans l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique depuis quelques années, l’attente sous surveillance demeure l’option que l’on privilégie en Amérique du Nord lorsque la chirurgie n’est pas encore nécessaire. Cela dit, la plupart des urologues éminents qui étaient présents au congrès s’entendent pour dire que, sauf chez les jeunes patients à faible risque, l’attente sous surveillance n’est peut-être pas une option (...) Read more... Point de vue sur l’article suivant : J Am Soc Nephrol 2006 ;17(2):581-9 Schémas Immunosuppresseurs et risque de Cancer : Les traitements anti-rejet sont-ils tous pareils ?Transplantation Mars 2006 INTRODUCTION
2e Congrès européen sur les hémopathies malignes Amélioration des paramètres de survie dans le lymphome folliculaireBarcelone, Espagne / 24-26 février 2006 Barcelone - Après un traitement initial, l’évolution naturelle du lymphome non hodgkinien (LNH) folliculaire se caractérise par des récidives répétées de plus en plus courtes qui se transforment en un lymphome progressif et se soldent par la mort. Plusieurs essais randomisés de phase III récents ont fait état d’améliorations notables des résultats cliniques grâce à l’ajout du rituximab (anticorps monoclonal) à la chimiothérapie de première intention. On a en effet enregistré des gains au chapitre de la (...) Read more... |
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