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Les comptes rendus font état des découvertes en médecine et des résultats de la recherche présentés aux grands congrès médicaux et dans des revues soumises à une évaluation confraternelle. Les membres peuvent voir dans cette section les comptes rendus de congrès majeurs et les résumés de quelques articles récents. Si un domaine particulier vous intéresse, veuillez nous en informer. EN DIRECT - La Gériatrie De la recherche à la pratique cliniqueJuin 2010 D’après les communications présentées à la 30e Assemblée annuelle de la Société canadienne de gériatrie
L’ODYSÉE de la SANTÉ - Les Échos de la prise en charge du diabète L’autosurveillance de la glycémie dans le diabète : Quels sont les obstacles à l’adhésion ? Comment les faire tomber ?Mai 2010 Des études ont révélé il y a longtemps déjà que le maintien d’une glycémie normale était essentiel à la prévention des complications du diabète. Le patient diabétique doit se prendre en main en adhérant à un plan de traitement intégré, dont le pilier est l’autosurveillance de la glycémie (ASG). De nombreuses données montrent que l’adhésion aux consignes d’ASG est loin d’être optimale, mais un sondage récent auprès de patients sous insuline a permis de cerner les principaux obstacles à une adhésion optimale. S’il (...) Read more... MEDI-NEWS - D’après l’article suivant : Long-term benefit of high-density lipoprotein cholesterol-raising therapy with bezafibrate : 16-year mortality follow-up of the Bezafibrate Infarction Prevention Trial. Arch Intern Med 2009 ;169(5):508-14. Traitement par un fibrate : quels sont les patients qui en bénéficient le plus ?Mai 2010 Toutes les études font ressortir une corrélation inverse entre le taux de C-HDL et le risque cardiovasculaire (CV), que le taux de C-LDL soit normal ou élevé. Un faible taux de C-HDL est donc tenu pour un facteur de risque majeur de maladie coronarienne dans les guides de pratique clinique. Lors de l’essai BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) initial, le traitement actif a réduit le risque d’infarctus du myocarde (IM) non mortel comparativement au placebo, mais pas le taux de mortalité à deux (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 30e Assemblée annuelle de l’International Society of Heart and Lung Transplantation La vasodilatation pour faire échec aux complications avant et après une transplantation cardiaqueChicago, Illinois / 21-24 avril 2010 Chicago - La phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) est exprimée en abondance dans les poumons. En inhibant sélectivement cette enzyme, les inhibiteurs de la PDE-5 favorisent l’accumulation intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique, accentuant ainsi les effets de l’oxyde nitrique. L’oxyde nitrique étant un puissant vasodilatateur pulmonaire, les inhibiteurs de la PDE-5 entraînent indirectement la dilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires et la diminution des pressions pulmonaires. Les (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 59e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Nouvelles stratégies de traitement pour les patients pontés ayant subi un syndrome coronarien aiguAtlanta, Géorgie / 14-16 mars 2010 Atlanta - Chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA), de nouvelles données montrent une fois de plus que, comparativement au clopidogrel, la nouvelle génération d’antiplaquettaires plus actifs est associée à une incidence moindre d’événements vasculaires majeurs. Une nouvelle analyse présentée au congrès a révélé que la baisse de mortalité associée à l’un des nouveaux antiplaquettaires, toujours par rapport au clopidogrel, s’appliquait même aux victimes d’un SCA qui avaient ensuite reçu un pontage (...) Read more... FRONTIÉRES MÈDICALES - 59e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology (ACC) Nouvelles stratégies de traitement antiplaquettaire dans les syndromes coronariens aigus : regard sur les patients pontésAtlanta, Géorgie / 14-16 mars 2010 Atlanta - Chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA), de nouvelles données montrent une fois de plus que, comparativement au clopidogrel, la nouvelle génération d’antiplaquettaires plus actifs est associée à une incidence moindre d’événements vasculaires majeurs. Une nouvelle analyse présentée au congrès a révélé que la baisse de mortalité associée à l’un des nouveaux antiplaquettaires, toujours par rapport au clopidogrel, s’appliquait même aux victimes d’un SCA qui avaient ensuite reçu un pontage (...) Read more... PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE - Point de vue sur des allocutions présentées au Premier Congrès mondial de sclérodermie Dépister la sclérodermie pour diagnostiquer et traiter l’hypertension artérielle pulmonaire sans délaiFlorence, Italie / 11-13 février 2010 INTRODUCTION
MEDI-NEWS Revue des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine IINovembre 2009 D’après les articles suivants : Verdecchia et al. Comparative assessment of angiotensin receptor blockers in different clinical settings. Vasc Health Risk Manag 2009 ;5:939-48. Kjeldsen et al. Effects of losartan vs candesartan in reducing cardiovascular events in the primary treatment of hypertension. J Hum Hypertens 5 novembre 2009 ; publié en ligne avant impression.
PRESSE PRIORITAIRE - Les 82es Séances scientifiques de l’American Heart Association Maladie cardiovasculaire stable : l’augmentation des HDL devrait compléter la baisse des LDL à en juger par une étude avec critère de substitutionOrlando, Floride / 14-18 novembre 2009 Orlando – Il est ressorti d’un essai que l’élévation des HDL avait fait reculer l’épaisseur intima-média carotidienne (EIMC) chez des patients atteints de maladie cardiovasculaire ayant déjà un taux de LDL assez faible. Dépourvu d’un groupe placebo et utilisant l’EIMC comme critère de substitution, cet essai a montré que l’élévation des HDL était plus efficace qu’une baisse supplémentaire des LDL, mais il ne visait pas à remettre en question l’intérêt d’atteindre le taux cible de LDL. Cet essai est le premier à (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 82es Séances scientifiques de l’American Heart Association De nouvelles données sur les antiplaquettaires dans le SCA annoncent une évolution rapide de la pratique cliniqueOrlando, Floride / 14-18 novembre 2009 Orlando - Deux nouvelles stratégies s’annoncent prometteuses pour ce qui est de réduire le risque d’événement thrombotique chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu. La première s’articule autour de nouveaux antiplaquettaires offrant une inhibition plus forte et plus constante de la fonction plaquettaire que le clopidogrel, le traitement de référence actuel. La seconde repose sur l’évaluation de la réactivité plaquettaire et l’adaptation subséquente de l’activité antiplaquettaire. À en juger par les (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 L’essor du traitement antiplaquettaire dans les SCAEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Comparativement au clopidogrel, l’antiplaquettaire de référence, deux nouveaux antiplaquettaires ont été associés à d’importantes réductions du risque relatif d’événement thrombotique chez des victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA). Bien que le clopidogrel se soit révélé très efficace dans le traitement des SCA, il expose le patient à un risque de résistance et se caractérise par un long délai d’action. Les nouveaux agents, en revanche, exercent un effet antiplaquettaire relativement (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Différences régionales et perspective mondiale : un avenir prometteurEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - L’un des derniers symposiums agréés du Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire (CCSC) de cette année a été parmi les plus inusités, et pour cause. Dans un premier temps, des conférenciers de renom international ont discuté de techniques et de systèmes fondamentaux qui ont déjà fait progresser les soins cardiovasculaires ou le feront dans un avenir rapproché. Dans un deuxième temps, des représentants de plusieurs pays, notamment le Royaume-Uni, la Suède, la Thaïlande, l’Australie, le Kenya (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Nouvelles lignes directrices canadiennes sur le traitement des dyslipidémies : objectifs plus ambitieux et nouveaux marqueurs de risqueEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - Dans les lignes directrices canadiennes sur le traitement des dyslipidémies, récemment actualisées, les objectifs du traitement sont maintenant les mêmes pour les patients à risque modéré et les patients à risque élevé. Dans un cas comme dans l’autre, on vise soit un taux de C-LDL 2,0 mmol/L, soit une diminution de 50 % du taux de C-LDL par rapport au taux initial. Les nouvelles recommandations accordent par ailleurs une plus grande importance à la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Concordance des registres et des essais comparatifs : analyse du programme ENDEAVOREdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Contrairement aux essais comparatifs avec randomisation (ECR), les registres peuvent servir de référence aux médecins désireux d’évaluer leur propre prestation. En effet, ils rendent compte du résultat de diverses interventions, dont la pose de tuteurs pharmacoactifs pour le traitement de la maladie coronarienne, pratiquées dans des conditions réelles. Idéalement, les données des registres concordent avec celles des ECR, démontrant du coup qu’appliquées dans des populations non triées sur le (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Stratégies novatrices pour l’atteinte du taux cible de C-LDL selon les lignes directrices canadiennes de 2009 sur le traitement des dyslipidémiesEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - La baisse du taux de C-LDL recommandée dans les lignes directrices canadiennes de 2009 sur le traitement des dyslipidémies est ambitieuse, et l’objectif est maintenant le même chez les patients à risque modéré et les patients à risque élevé. Pour la première fois dans les lignes directrices, l’apolipoprotéine B est considérée comme principal marqueur de rechange. L’emploi d’une statine en monothérapie demeure la stratégie à privilégier, mais des données provenant du Canada et d’ailleurs révèlent (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Prise en charge des SCA : l’ère de l’individualisation du traitement antiplaquettaireEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - Tout indique que la bithérapie antiplaquettaire AAS/clopidogrel – norme actuelle dans la prise en charge à court et à long terme des syndromes coronariens aigus (SCA) – cèdera bientôt le pas au traitement individualisé. Le clopidogrel pourrait conserver un rôle dans la prévention des événements thrombotiques liés à un SCA, mais plusieurs études ont montré que les nouveaux agents permettaient non seulement d’inhiber l’activation plaquettaire plus efficacement, mais aussi d’éviter une grande (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Des stratégies plus simples pour abaisser efficacement le taux de C-LDLEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Une étude multicentrique d’envergure menée dans un contexte de médecine familiale a démontré qu’une dose initiale appropriée de statine ou une seule augmentation de cette dose permettait aux diabétiques d’atteindre les taux de C-LDL recommandés. Ces observations, vraisemblablement applicables à d’autres populations à risque élevé, facilitent la prise en charge d’un problème clinique important auquel les médecins sont constamment confrontés. Selon les données d’une étude réalisée récemment dans (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 20e Congrès mondial sur le diabète (IDF 2009) Le rôle des associations dans le traitement intensif précoce du diabète de type 2Montréal, Québec / 18-22 octobre 2009 Montréal - Les guides de pratique factuels pour la prise en charge du diabète de type 2 préconisent l’atteinte et le maintien d’un taux d’hémoglobine A1C inférieur à 7 %, l’objectif étant d’atténuer le risque de complications. Les chercheurs réunis au congrès ont souligné l’importance d’un traitement suffisamment énergique dès les premiers stades du diabète de type 2. Chez certains patients dont le taux d’HbA1C est élevé, le traitement hypoglycémiant intensif devrait reposer sur l’administration précoce d’une (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - Congrès Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2009 Évolution rapide des critères du traitement antiplaquettaire optimal dans les syndromes coronariens aigusSan Francisco, Californie / 22-25 septembre 2009 San Francisco - Le traitement antiplaquettaire optimal en présence d’un syndrome coronarien aigu (SCA) se redéfinit. De nouveaux antiplaquettaires oraux plus efficaces ont été associés à une réduction du taux d’événements cardiaques indésirables majeurs, voire à une réduction du risque de mortalité totale. Fait à noter, l’effet antiplaquettaire plus marqué n’a pas systématiquement entraîné une augmentation des hémorragies. Même lorsque ce fut le cas avec l’un des nouveaux agents, les données récentes portent à (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Atteinte de cibles lipidiques ambitieuses en présence d’un risque cardiovasculaire élevéBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Le taux des décès d’origine cardiovasculaire (CV) est en baisse depuis quelques décennies, en partie grâce aux stratégies de prévention primaire et secondaire axées sur des facteurs de risque tels l’obésité, le tabagisme, la sédentarité, l’hypertension et les dyslipidémies. Les médecins disposent maintenant des statines pour amener leurs patients vers des cibles jadis inaccessibles à l’aide d’autres médicaments ou d’une simple modification des habitudes de vie et de l’alimentation. Les cibles (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES - 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Le traitement anticoagulant optimal en présence d’un syndrome coronarien aigu en pleine mutationBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Les résultats d’essais cliniques récents sur les antiplaquettaires pourraient influer sur la prévention des événements thrombotiques lors d’un syndrome coronarien aigu. Deux essais cliniques ont objectivé une diminution des événements thrombotiques sans qu’il en résulte d’augmentation du risque d’hémorragie majeure, ce qui tranche nettement avec la plupart des études antérieures sur les antiplaquettaires. Le plus parlant de ces deux essais a été un essai de phase III sur un nouvel (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Le point sur les tuteurs pharmacoactifsBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Les tuteurs actuels sont le fruit d’une série d’innovations ayant permis un très faible taux de complications à court terme, mais des différences même subtiles entre eux pourraient se traduire par des différences importantes quant au risque de complications à long terme. Selon une série de nouvelles analyses issues d’un suivi à long terme que l’on a présentées au congrès 2009 de la SEC, il y a des différences décelables entre les tuteurs, ce qui semble indiquer que les résultats pourraient (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Prise en charge de l’hypertension : prévention et traitement de l’insuffisance cardiaqueBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Les données semblent indiquer que les classes d’antihypertenseurs n’ont pas toutes les mêmes propriétés prophylactiques dans l’insuffisance cardiaque. De nombreuses études ont démontré qu’en plus d’être sûrs et efficaces chez l’hypertendu, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) avaient des effets organoprotecteurs qui se traduisaient par des bénéfices touchant les événements cardiovasculaires, l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’hypertrophie cardiaque. Par (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Données à l’appui d’une trithérapie antiplaquettaire dans les SCABarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Au chapitre des syndromes coronariens aigus (SCA), plusieurs essais clés ayant influé sur les recommandations de traitement ont marqué le début de l’ère de la trithérapie antiplaquettaire. L’ajout d’un inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa au schéma AAS plus clopidogrel, au prasugrel ou à l’héparine non fractionnée a été associé à des bénéfices évidents et substantiels chez des patients exposés à un risque moyen ou élevé à la suite d’un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (IM (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Choix d’un antiplaquettaire pour un SCA/IM ST+ en fonction des caractéristiques du patientBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Face à un syndrome coronarien aigu (SCA) tel un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IM ST+), les cliniciens ont de plus en plus de raisons d’individualiser davantage le traitement antiplaquettaire. À mesure qu’augmente le risque thrombotique, le rapport entre la protection nette contre les événements thrombotiques et le risque hémorragique fait pencher la balance en faveur d’une inhibition plaquettaire plus marquée. Plusieurs essais d’envergure portant sur une (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie (ESC) STRIDE-3 : Prise en charge de l’hypertension artérielle pulmonaire par le blocage sélectif des récepteurs de l’endothélineBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est définie par une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires et des résistances artérielles pulmonaires évoluant vers l’insuffisance ventriculaire droite et la mort. L’endothéline (ET)-1 est un puissant vasoconstricteur endogène synthétisé en trop grande quantité dans l’HTAP, ce qui en fait une cible thérapeutique tout indiquée. Les antagonistes des récepteurs de l’ET se sont taillé une place dans le traitement de l’HTAP, quelle qu’en (...) Read more... LE FORUM - Prophylaxie des TEV Nouveaux anticoagulants oraux : pour une meilleure prophylaxie des TEV après une arthroplastie totaleJuin 2009 Commentaire éditorial :
PRESSE PRIORITAIRE - 19th European Meeting on Hypertension Le blocage du système rénine-angiotensine : la clé de voûte de la maîtrise de l’hypertension artérielleMilan, Italie / 12-16 juin 2009 Milan – Dans un grand nombre de guides de pratique faisant autorité, on recommande maintenant l’administration d’une association dès le départ pour le traitement de l’hypertension à partir du stade 2. Dans les allocutions présentées au congrès, les conférenciers ont tenté de déterminer logiquement quels étaient les deux antihypertenseurs les plus appropriés pour le traitement initial. La majorité voyait un inhibiteur du système rénine-angiotensine (SRA) comme le pivot du traitement, s’appuyant en cela sur (...) Read more... PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE Point de vue sur l’article suivant : J Am Soc Nephrol 2009 ;20(4):893-900. Le point sur la néphroprotection et l’issue cardiovasculaireAvril 2009 INTRODUCTION
PRESSE PRIORITAIRE - Les 29e Assemblée/Séances scientifiques annuelles de l’International Society for Heart and Lung Transplantation Le traitement immunosuppresseur chez le transplanté cardiaque à risque élevéParis, France / 22-25 avril 2009 Paris - L’avènement de schémas immunosuppresseurs sûrs et efficaces dans les années 1970 a métamorphosé les transplantations cardiaques et a augmenté de façon appréciable les chances de survie au moins un an après la greffe. La trithérapie type comporte un corticostéroïde, un antimétabolite et un inhibiteur de la calcineurine (ICN), soit de la cyclosporine, soit, depuis moins longtemps, du tacrolimus. Administrés ensemble, ces agents répriment la réponse immunitaire qui pourrait se solder par un rejet aigu (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - La 58e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Inhibition de la pompe à protons et activité antiplaquettaire : une question de voies métaboliquesOrlando, Floride / 29-31 mars 2009 Orlando - Des études récentes, dont deux ont été présentées au congrès de 2009 de l’American College of Cardiology, ont fait la lumière sur l’hypothèse voulant que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) diminuent la réponse plaquettaire au clopidogrel. Il semble que cette diminution – compatible avec les mécanismes connus des interactions médicamenteuses – se limite aux IPP de première génération, comme l’oméprazole, lesquels sont principalement ou entièrement métabolisés par l’isoenzyme 2C19 du (...) Read more... FRONTIÈRES MÉDICALES 58e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Une forte baisse des taux de C-LDL génère une forte baisse du risque de thrombo-embolie veineuse, selon l’analyse d’un paramètre secondaire de l’étude JUPITEROrlando, Floride / 29-31 mars 2009 Orlando - Il est ressorti de nouvelles données d’une étude de prévention primaire qu’une forte baisse des taux de LDL avait donné lieu à une diminution appréciable et hautement significative des taux de thrombo-embolies veineuses (TEV). Les sujets de cette étude étaient des individus apparemment en bonne santé qui présentaient un taux élevé de protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) sans pour autant être hyperlipidémiques. La diminution du taux de TEV qui a accompagné la baisse très marquée des taux (...) Read more... PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE Point de vue sur des allocutions présentées à la 58e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Regard sur l’interaction entre l’activité antiplaquettaire des thiénopyridines et l’inhibition de la pompe à protonsOrlando, Floride / 29-31 mars 2009 INTRODUCTION
LE FORUM 2009 - Cardiologie Résultats et retombées cliniques de l’étude JUPITER : le point de vue du QuébecMars 2009 Commentaire éditorial :
FRONTIÈRES MÉDICALES - 34e Conférence internationale sur les AVC Prévention primaire des AVC : nouvelles données de JUPITERSan Diego, Californie / 18-20 février 2009 San Diego - Lors d’un essai multinational d’envergure, une statine a été associée à une protection contre les AVC comparable à celle qu’elle confère contre les infarctus du myocarde (IM). Certes, il avait déjà été démontré que les statines réduisaient le risque d’AVC, mais la protection relative observée avait à ce jour été généralement modeste, surtout dans les essais de prévention primaire, même lorsque la statine était administrée à une dose assez élevée. Or, lors de cet essai multinational, qui ciblait des (...) Read more... LE FORUM 2009 - Cardiologie Les retombées cliniques de l’étude JUPITERFévrier 2009 Commentaire éditorial :
LE FORUM 2008 - Cardiologie L’hypothèse du cholestérol et les retombées de l’étude SEASDecembre 2008 Commentaire éditorial :
PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE Point de vue sur l’article suivant : Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l’Association canadienne du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada. Can J Diabetes sep 2008 ;32(suppl 1). La protection vasculaire revisitée dans les nouvelles lignes directrices sur le diabèteDécembre 2008 INTRODUCTION
Les 81es Séances scientifiques de l’American Heart Association Réduction du risque cardiovasculaire – Retombées cliniques de JUPITERLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 9-12 novembre 2008 La Nouvelle-Orléans - Une vaste étude multinationale avec placebo a confirmé l’hypothèse voulant que le dosage de la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) permette de cerner les individus qui auraient intérêt à recevoir un traitement hypolipidémiant intensif même si leur bilan lipidique est normal. Cette étude réunissait près de 18 000 sujets d’un certain âge dont le taux de C-LDL était normal, mais dont le taux d’hsCRP était élevé. Le traitement hypolipidémiant intensif a été associé à une diminution de (...) Read more... 81es Séances scientifiques de l’American Heart Association (AHA) Prise en charge de la fibrillation auriculaire : les nouveaux traitementsLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 9-12 novembre 2008 INTRODUCTION
Point de vue sur les allocutions présentées aux 81es Séances scientifiques de l’American Heart Association (AHA) Antiplaquettaires dans le syndrome coronarien aigu : pour un juste équilibre entre l’efficacité et le risqueLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 9-12 novembre 2008 INTRODUCTION
81es Séances scientifiques de l’AHA (American Heart Association) Les statines en prévention primaire : les résultats de l’essai JUPITER montrent leur importance croissanteLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 8-12 novembre 2008 La Nouvelle-Orléans - Le dosage de la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) permet de cerner les patients qui bénéficieraient d’un traitement hypolipidémiant à forte dose, si l’on en juge par l’un des essais récents les plus importants sur une nouvelle option en matière de prévention des événements cardiovasculaires (CV). Pour être admissibles à cet essai multinational comparatif avec placebo, les patients devaient présenter un taux élevé d’hsCRP et ne pas avoir besoin d’un traitement hypolipidémiant (...) Read more... ABSTRACTS in PERSPECTIVE fondée sur des communications présentées aux 81es Séances scientifiques de l’American Heart Association (AHA) Comprendre la variabilité interindividuelle de la réponse et du risque hémorragique pour optimiser le traitement antiplaquettaireLa Nouvelle-Orléans, Louisiane / 9-12 novembre 2008 COMMENTAIRE ÉDITORIAL PAR :
Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire Nouveau regard sur la prévention des événements cardiovasculaires chez les patients à risque élevéToronto, Ontario / 25-29 octobre 2008 Toronto - Chez les patients qui souffrent d’une maladie coronarienne, vasculaire cérébrale ou artérielle périphérique stable ou qui présentent un diabète avec atteinte des organes cibles, les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA) préviennent les événements cardiovasculaires (CV) indépendamment de leur effet sur la tension artérielle. L’importance d’ajouter un inhibiteur du SRA au traitement habituel chez ces patients a d’abord été démontrée avec un inhibiteur de l’ECA (IECA). L’essai ONTARGET a (...) Read more... Canadian Cardiovascular Congress Prise en charge actuelle d’un SCA avec sus-décalage du segment ST : l’optimisation des résultats repose sur une intervention au moment opportunToronto, Ontario / 25-29 octobre 2008 Toronto - L’utilité des antiplaquettaires dans le contexte d’une intervention coronarienne percutanée (ICP) ne fait plus de doute, surtout en présence d’un syndrome coronarien aigu (SCA) chez un patient à risque élevé, l’ICP primaire réalisée au moment opportun étant alors le traitement de choix. Chez un patient en proie à un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IM ST+), on peut aussi optimiser les résultats en raccourcissant l’intervalle précédant l’intervention, le délai optimal étant (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire Stratification du risque cardiovasculaire aux fins de prévention primaireToronto, Ontario / 25-29 octobre 2008 Toronto - Le risque cardiovasculaire (CV) élevé associé à l’insuffisance rénale chronique (IRC) milite en faveur de la prévention primaire - notamment pour abaisser de façon marquée les taux lipidiques - chez les patients en IRC. Par ailleurs, une personne diabétique devrait prendre une statine, qu’elle souffre ou non d’IRC. Les biomarqueurs et l’imagerie permettent-ils de mieux prédire le risque CV en prévention primaire ? La question demeure entière, mais le patient à risque intermédiaire qui présente (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire Lipides et inflammation : stabilisation de la plaque vulnérableToronto, Ontario / 25-29 octobre 2008 Toronto - Certes, la rupture d’une plaque et la formation d’un thrombus pavent la voie à un infarctus du myocarde, mais pourquoi une plaque se rompt-elle ? Peut-on prévoir la rupture d’une plaque, voire la prévenir ? De plus en plus, on pense que oui. Vu l’anatomie d’une plaque vulnérable, il est logique de vouloir en éliminer le noyau lipidique à l’aide d’une statine, mais la suppression de l’inflammation tombe aussi sous le sens, car ce facteur contribue à la fois à la progression des lésions et au (...) Read more... Point de vue sur des allocutions présentées à la 61e Assemblée annuelle de la Société canadienne de cardiologie Le point sur la prise en charge de la fibrillation auriculaireToronto (Ontario) / 25-29 octobre 2008 INTRODUCTION
PERSPECTIVE PROFESSIONNNELLE Point de vue sur des allocutions présentées à la Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire Les progrès du traitement antiplaquettaireToronto (Ontario) / 25-29 octobre 2008 INTRODUCTION
Le 10e Congrès européen annuel de la SRNT (Society for Research on Nicotine and Tobacco) Le point sur l’innocuité des traitements antitabagiquesRome, Italie / 23-26 septembre 2008 Rome - Les programmes d’abandon du tabac reposant sur une aide médicamenteuse sont parfois associés à des effets indésirables psychiatriques, notamment des symptômes de dépression. Cependant, comme l’abandon du tabac sans médication peut aussi entraîner ces symptômes, d’éminents chercheurs ont émis l’hypothèse voulant que l’augmentation éventuelle du risque d’humeur dépressive soit attribuable au sevrage nicotinique plutôt qu’au médicament antitabagique. Afin de mieux évaluer l’innocuité des médicaments (...) Read more... Assemblée scientifique annuelle de la Société canadienne de médecine interne Traitement cardioprotecteur chez le patient à risque élevé : le rôle de l’inhibition du SRAAMontréal, Québec / 15-18 octobre 2008 Montréal - Le freinage de l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est la pierre angulaire de toute stratégie visant à réduire le taux d’événements cliniques en présence d’une maladie coronarienne, vasculaire cérébrale ou artérielle périphérique ou d’une atteinte des organes cibles imputable au diabète. Un essai récent a d’ailleurs confirmé que le traitement par un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) et le traitement par un inhibiteur de l’ECA étaient associés à des taux (...) Read more... Conférence TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) de 2008 Le point sur le traitement antiplaquettaire en médecine cardiovasculaireWashington D.C. / 12-17 octobre 2008 Washington, DC - Bien que de grands progrès aient marqué le traitement antiplaquettaire des syndromes coronariens aigus, les schémas de traitement actuels sont encore perçus comme étant sous-optimaux. Divers antagonistes des récepteurs P2Y12 exerçant une action plus rapide et plus puissante que celle des schémas de traitement standard sont en développement. À ces antagonistes irréversibles viendront s’ajouter quelques agents dotés d’une action réversible. Le schéma antiplaquettaire optimal pour les (...) Read more... 18e Congrès annuel de l’ERS (European Respiratory Society) Améliorations observées chez des patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire débutanteBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 Berlin - Jusqu’à tout récemment, les agents utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) avaient été étudiés principalement aux stades avancés de la maladie, c’est-à-dire de classe fonctionnelle (CF) III ou IV selon l’Organisation mondiale de la Santé. Les résultats du premier essai clinique portant exclusivement sur des patients souffrant d’HTAP de CF II ont montré que, comparativement à un placebo, le bosentan était associé à une amélioration significative de l’hémodynamique (...) Read more... Congrès de la Société européenne de cardiologie de 2008 L’énigme se résout peu à peu : le rôle des statines dans l’insuffisance cardiaque chroniqueMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 Munich - La prévention des événements cardiovasculaires (CV) rendue possible par la baisse des LDL sous l’effet des statines est l’un des plus grands progrès thérapeutiques de la médecine moderne. Que l’on parle de prévention secondaire d’événements CV récidivants, comme les infarctus du myocarde ou les AVC, ou de prévention primaire chez les patients exposés à un risque élevé de maladie CV, la théorie voulant qu’il soit préférable de toujours abaisser le taux de LDL n’avait encore jamais été réfutée. Or, une (...) Read more... Point de vue sur l’article suivant :Journal of Clinical Lipidology 2008 ;2(2):71-8. Le déficit en testostérone chez l’homme : reconnaître les risquesINTRODUCTION
Congrès de la Société européenne de cardiologie 2008 TRANSCEND : Blocage des récepteurs de l’angiotensine chez les patients à risque élevé d’événement cardiovasculaire qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECAMunich, Germany / August 30-September 3, 2008 Munich - Les résultats probants d’une nouvelle étude aiguilleront les médecins qui doivent réduire le risque d’événement cardiovasculaire chez leurs patients intolérants aux inhibiteurs de l’ECA, dont la proportion est estimée à 25 %. En effet, chez des patients qui recevaient déjà un traitement optimal, y compris des antihypertenseurs, l’ajout d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) à une prise par jour a été associé à une réduction supplémentaire de 13 % du risque d’événement. Le taux (...) Read more... 44e Assemblée annuelle de l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) Administration concomitante précoce d’un inhibiteur de la DPP-4 dans le diabète de type 2 pour favoriser l’atteinte de la glycémie cibleRome, Italie / 6-11 septembre 2008 Rome - Si l’on en juge par les résultats d’une série d’essais cliniques de phase III sur un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), l’utilisation croissante des associations d’antidiabétiques dans le traitement du diabète de type 2 (DT2) semble de plus en plus probable. Ces essais, qui portaient sur des sulfonylurées, la metformine et des thiazolidinediones, indiquent que l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 augmente significativement la proportion de patients atteignant la glycémie cible sans (...) Read more... La 44e Assemblée annuelle de la European Association for the Study of Diabetes Stratégies factuelles pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients diabétiques : nouvelles données de l’étude ADVANCERome, Italie / 6-11 septembre 2008 Rome - On a défini des stratégies indépendantes spécifiques pour intensifier la réduction de la tension artérielle (TA) et de la glycémie chez les patients atteints du diabète de type 2 et ainsi diminuer la mortalité cardiovasculaire (CV). Les bénéfices découlant de ces stratégies avaient déjà été objectivés dans une étude majeure en deux volets - dont les résultats sont parus il y a un an pour le volet tensionnel, et un peu plus tôt cette année, pour le volet glycémique - mais de nouvelles analyses confirment (...) Read more... 44e Assemblée annuelle de la l’EASD (European Association for the Study of Diabetes) DIRECT : Le blocage des récepteurs de l’angiotensine confère une protection contre la rétinopathie diabétiqueRome, Italie / 6-11 septembre 2008 Rome - Une étude multicentrique à plusieurs volets – la première ayant pour objectif de déterminer si l’administration d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) à des sujets souffrant d’un diabète de type 1 ou 2 (DT1 ou DT2) prévient l’apparition ou la progression de la rétinopathie – vient de prendre fin. Les paramètres principaux prévus au protocole n’ont pas été atteints, mais les résultats de l’étude donnent tout de même du poids à la théorie voulant que l’ARA évalué (le candésartan cilexétil) (...) Read more... Congrès de la Société européenne de cardiologie de 2008 Atteinte et maintien du taux cible de LDL : les résultats d’une étude le confirmentMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 Munich - Une baisse très marquée du taux de C-LDL, 61,3 % en l’occurrence, n’a pas eu pour corollaire la diminution du paramètre mixte regroupant divers événements cardiovasculaires (CV) majeurs chez des patients présentant un rétrécissement aortique. Si la baisse des taux lipidiques a effectivement réduit l’incidence des événements ischémiques au sein de cette population, elle n’a pas eu de retentissement sur les événements valvulaires liés au rétrécissement aortique ni sur la progression du (...) Read more... Congrès de la Société européenne de cardiologie de 2008 Étude SEAS : Données d’innocuité et d’efficacitéMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 Munich - Une baisse très marquée du taux de C-LDL, 61,3 % en l’occurrence, n’a pas eu pour corollaire la diminution du paramètre mixte regroupant divers événements cardiovasculaires (CV) majeurs chez des patients présentant un rétrécissement aortique. Si la baisse des taux lipidiques a effectivement réduit l’incidence des événements ischémiques au sein de cette population, elle n’a pas eu de retentissement sur les événements valvulaires liés au rétrécissement aortique ni sur la progression du (...) Read more... Congrès de la Société européenne de cardiologie de 2008 Rôle des nouveaux anticoagulants dans le traitement du syndrome coronarien aigu et de la fibrillation auriculaireMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 Munich - Un nouvel anticoagulant oral, à l’instar d’une brochette de nouveaux agents, a été mis au point pour remédier aux inconvénients de la warfarine et des héparines. Les progrès réalisés – qui ont été rendus possibles par l’identification de nouvelles cibles dans la cascade de la coagulation – permettent de réduire le besoin d’ajustements posologiques et pourraient limiter le risque d’effets indésirables. Un large éventail d’indications de traitement antithrombotique devrait en résulter, notamment dans (...) Read more... Société européenne de cardiologie de 2008 Prise en charge du sca axée sur l’inhibition de l’agrégation plaquettaire : De meilleurs résultats à l’horizonMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 INTRODUCTION
Congrès de la Société européenne de cardiologie de 2008 Inhibition plaquettaire plus rapide, plus complète et plus uniforme : nouvelles options dans le traitement du syndrome coronarien aiguMunich, Allemagne / 30 août-3 septembre 2008 Munich - Comme l’agrégation plaquettaire est au coeur du syndrome coronarien aigu (SCA), la prévention d’événements thrombotiques ultérieurs doit obligatoirement passer par l’inhibition plaquettaire. L’AAS et le clopidogrel (thiénopyridine à effet irréversible) réduisent efficacement l’incidence des événements ischémiques associés au SCA, à l’intervention coronarienne percutanée et à la pose de tuteurs coronariens, mais même s’ils reçoivent un traitement optimal, les patients ne sont pas complètement protégés (...) Read more... PRIORITY PRESS - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Amélioration des stratégies de traitement antiplaquettaire en présence d’un syndrome coronarien aiguBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Les résultats d’essais cliniques récents sur les antiplaquettaires pourraient influer sur la prévention des événements thrombotiques lors d’un syndrome coronarien aigu (SCA). Deux essais cliniques ont objectivé une diminution des événements thrombotiques sans qu’il en résulte d’augmentation du risque d’hémorragie majeure, ce qui tranche nettement avec la plupart des études antérieures. Le plus parlant de ces deux essais a été un essai de phase III sur un nouvel antiplaquettaire, qui a non (...) Read more... Hypertension 2008 Mise à jour des recommandations sur le traitement de l’hypertension : associations à doses fixesBerlin, Allemagne / 14-19 juin 2008 Berlin - Deux essais cliniques dont les résultats ont été dévoilés récemment se traduisent déjà par un profond remaniement des recommandations sur le traitement de l’hypertension artérielle. ADVANCE est le premier essai à objectiver les effets bénéfiques d’une baisse de la tension artérielle (TA) sur les micro- et les macro-angiopathies chez des diabétiques de type 2 hypertendus ou normotendus. Les nouvelles données de l’essai ADVANCE ont révélé qu’un traitement antihypertensif reposant sur une association (...) Read more... Les 68es Séances scientifiques de l’American Diabetes Association ADVANCE : Réduction démontrée des événements vasculaires grâce à une baisse énergique de la glycémie dans le diabète de type 2San Francisco, Californie / 6-10 juin 2008 San Francisco - Comme on s’y attendait, une baisse énergique de la glycémie s’est traduite par une diminution significative du risque de micro- et macro-angiopathie chez des patients atteints d’un diabète de type 2 (DT2). Dans le cadre de la plus vaste étude menée à ce jour pour confirmer les bienfaits d’une baisse énergique de la glycémie dans le diabète en général et le DT2 en particulier, on a observé une diminution de 10 % (p=0,01) des micro- et macro-angiopathies sur une période de cinq ans chez des (...) Read more... LE FORUM CARDIOLOGIE L’apport de la baisse des LDL au bénéfice clinique à la lumière des résultats de l’étude ENHANCEmai 2008 Commentaire éditorial :
Point de vue sur les communications présentées au congrès-exposition de formation médicale Primary Care Today Réduction optimale du risque de maladie vasculaire diffuse : cibler la maladie artérielle périphériqueToronto, Ontario / 8-10 mai 2008 INTRODUCTION
16e Assemblée scientifique/Exposition de l’International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) Vers une amélioration du diagnostic et de l’innocuité : regard d’initié sur les progrès récents en matière de technologie et d’innocuité dans l’IRM cardiaque et vasculaire haute résolutionToronto, Ontario / 3-9 mai 2008 Toronto - L’imagerie par résonance magnétique (IRM) progresse à la vitesse grand V depuis quelques années et elle est maintenant d’usage très répandu pour le bilan préopératoire et la prise en charge des maladies vasculaires périphériques. De plus en plus, l’IRM cardiovasculaire (CV) est reconnue pour sa grande efficacité dans l’étude de la fonction ventriculaire gauche et de la morphologie cardiaque. Comme l’ont souligné des experts de renom au congrès, les agents de contraste à base de gadolinium (Gd) (...) Read more... LE FORUM sur l’essai ONTARGET, publié dans : N Engl J Med 10 avr 2008 ;358(15):1547-59 et sur diverses communications présentées durant les 57es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology Tour d’horizon des essais cliniques : Nouvelles données en perspectiveChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 D’APRÈS UNE ENTREVUE AVEC LES MÉDECINS SUIVANTS :
Les 57es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology ONTARGET : résultats encourageants pour les patients à risque élevé d’événement cardiovasculaireChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 Chicago - Les résultats longtemps attendus de l’étude randomisée ONTARGET, qui regroupait plus de 25 000 patients, ont révélé qu’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) est comparable aux inhibiteurs de l’ECA quant au degré de protection qu’il offre contre les événements cardiovasculaires chez les patients à risque élevé. Par contre, l’ARA utilisé dans cette étude, qui se caractérise par une longue demi-vie et un profil d’effets indésirables semblable à celui d’un placebo, a été mieux toléré. Bien (...) Read more... Les 57es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology ENHANCE : le traitement hypolipidémiant, au-delà des statinesChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 Chicago - Dans le cadre d’une étude sur l’hypercholestérolémie familiale, la baisse supplémentaire des taux lipidiques ayant résulté du traitement d’association ne s’est pas traduite par la régression escomptée de l’épaisseur intima-média carotidienne. Ce résultat en a assurément surpris plus d’un, mais les experts estiment qu’il n’a pas de répercussions directes sur le bénéfice clinique d’une baisse des taux lipidiques. De même, ce résultat ne modifie en rien les stratégies hypolipidémiantes actuellement (...) Read more... 57es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology Détermination du seuil de régression de l’athérosclérose par le taux de LDL et la coronarographie quantitativeChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 Chicago - De nouvelles données présentées à la séance de dernière heure du congrès de l’American College of Cardiology marquent un tournant dans notre compréhension de la maîtrise des maladies cardiovasculaires par l’optimisation du bilan lipidique. Une analyse réalisée à l’aide de la coronarographie quantitative (QCA), à l’instar d’une analyse préalable de la même population au moyen de l’échographie endovasculaire (IVUS), a révélé que l’on peut stopper la progression de l’athérosclérose en abaissant le taux (...) Read more... Point de vue sur les communications présentées à la 57e Séance scientifique de l’American College of Cardiology ONTARGET : un essai phare aux retombées cliniques immédiatesChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 INTRODUCTION
Les 57es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology Second regard sur les tuteurs : données objectives provenant de vastes registres de patientsChicago, Illinois / 29 mars-1er avril 2008 Chicago - Des données et une méta-analyse récentes permettent de croire, une fois de plus, que dans la plupart des contextes, les tuteurs médicamentés (TM) sont plus avantageux à long terme que les tuteurs métalliques non médicamentés (TMNM). Lors du congrès annuel de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, qui se tenait en marge de celui de l’American College of Cardiology, on a présenté des données issues de quatre registres sur l’efficacité des tuteurs dans des populations (...) Read more... MÉDICALES OPTIONS Facteurs de risque cardiovasculaire Axe rein-cœur-cerveau : le point sur l’inhibition du SRA Tour d’horizon de la littérature2008 février L’essence de l’inhibition du SRA dans l’hypertension
Le 15e Congrès sur les rétrovirus et les infections opportunistes Maladie cardiovasculaire et VIH/SIDA : D:A:D nous livre d’autres résultatsBoston, Massachusetts / 3-6 février 2008 Boston - Il ressort d’une nouvelle analyse des données de l’étude D:A:D (Data Collection of Adverse Effects of Anti-HIV Drugs) que les inhibiteurs de la protéase ne sont pas les seuls antirétroviraux à augmenter le risque d’événement cardiovasculaire (CV). Contre toute attente, cette étude d’observation a établi un lien entre deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, la didanosine et l’abacavir, et un taux élevé d’infarctus du myocarde. Aucun lien causal n’a toutefois été prouvé hors de (...) Read more... 80es Séances scientifiques de l’American Heart Association Évolution des stratégies antiplaquettaires dans les interventions coronariennes percutanéesOrlando, Floride / 5 novembre, 2007 De nombreuses études ont confirmé le rôle de premier plan que jouent les plaquettes dans la survenue de complications après une intervention coronarienne percutanée (ICP). L’abondance de données a d’ailleurs motivé la mise au point de schémas antiplaquettaires énergiques pour les patients qui subissent une ICP. On a examiné des doses, des associations d’antiagrégants plaquettaires et des schémas d’administration divers, toujours dans le but de mieux protéger le patient contre les événements thrombotiques. (...) Read more... Les 80es Séances scientifiques de l’American Heart Association Les antiarythmiques de nouvelle génération viendront combler un manqueOrlando, Floride / 4-7 novembre 2007 Orlando - La fibrillation auriculaire (FA) augmente la morbi-mortalité, principalement en raison des ACV et de l’exacerbation de l’insuffisance cardiaque qu’elle entraîne. Les antiarythmiques actuellement sur le marché, qui bloquent les canaux ioniques cardiaques sans distinction, sont associés à des arythmies potentiellement mortelles dans la pratique clinique, ce qui limite leur utilisation de toute évidence. De nouveaux agents ciblant le tissu responsable de l’installation et du maintien de la FA (...) Read more... 80es Séances scientifiques de l’American Heart Association Nouvelles données importantes sur l’utilisation des statines dans l’insuffisance cardiaqueOrlando, Floride / 4-7 novembre 2007 Orlando - La première étude multinationale de grande envergure sur les statines a jeté un nouvel éclairage fort révélateur sur l’importance relative des mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent la diminution des événements cardiovasculaires (CV) chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. L’étude CORONA à double insu et comparative avec placebo portait sur des patients de 60 ans et plus atteints d’IC systolique chronique et avancée. Une statine a été associée à une protection notable (...) Read more... 80es Séances scientifiques de l’American Heart Association Enjeux cliniques de la prise en charge de l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment STOrlando, Floride / 4-7 novembre 2007 INTRODUCTION
National Lipid Association 2nd Annual Masters Summit tenu en marge des 80es Séances scientifiques de l’American Heart Association Rôle du tube digestif dans le métabolisme des lipides et le risque cardiovasculaireOrlando, Floride / 3 novembre 2007 INTRODUCTION
40e Assemblée/Exposition scientifique annuelle de l’American Society of Nephrology Anomalies du métabolisme minéral : améliorer la qualité de vie des insuffisants rénaux chroniquesSan Francisco, Californie / 2-5 novembre 2007 San Francisco - L’insuffisance rénale chronique (IRC) s’accompagne généralement d’anomalies du métabolisme minéral, dont la prévalence et la gravité s’accentuent à mesure que le patient devient plus dépendant de la dialyse. Les principales anomalies sont l’élévation de la calcémie et celle de la phosphatémie, qui contribuent l’une et l’autre à la progression des calcifications vasculaires et, au bout du compte, à la maladie cardiovasculaire. L’atténuation des calcifications vasculaires est donc un objectif (...) Read more... 40e Assemblée/Exposition scientifique annuelle de l’American Society of Nephrology Nouveau schème de référence dans le traitement de l’insuffisance rénale : résultats de l’étude SMARTSan Francisco, Californie / 2-5 novembre 2007 San Francisco - La protéinurie est un facteur de risque indépendant de la progression de la néphropathie diabétique et non diabétique, car elle contribue probablement à l’aggravation de la fibrose et de la dysfonction rénale. Une diminution de la protéinurie réduit le risque d’insuffisance rénale terminale et d’événement cardiovasculaire. Il est fréquent que, malgré un traitement optimal de l’hypertension, la protéinurie persiste en présence d’une dysfonction rénale. Les résultats de l’étude SMART donnent à (...) Read more... La 40e Assemblée/Exposition scientifique annuelle de l’American Society of Nephrology Hyperphosphatémie chez le sujet en dialyse : priorité à la réduction des calcificationsSan Francisco, Californie / 2-5 novembre 2007 San Francisco - L’hyperphosphatémie qui accompagne l’insuffisance rénale donne lieu à une augmentation des calcifications vasculaires et des événements cardiovasculaires. À l’heure actuelle, on a généralement recours aux chélateurs de phosphate pour traiter l’hyperphosphatémie chez un patient en dialyse. Chez les enfants atteints d’une insuffisance rénale chronique, principalement les greffés, une plus grande vigilance s’impose dans la correction des anomalies de minéralisation si l’on aspire à améliorer (...) Read more... Forum canadien sur les soins intensifs 2007 Prophylaxie des thrombo-embolies veineuses pour mieux protéger les patients gravement maladesToronto, Ontario / 30 octobre-1er novembre 2007 Toronto - Chez les patients gravement malades, la prophylaxie des thrombo-embolies veineuses (TEV) est largement sous-utilisée, en partie par crainte que le traitement anticoagulant augmente le risque hémorragique déjà élevé des patients séjournant à l’unité des soins intensifs. L’insuffisance rénale sévère est un autre obstacle à la prophylaxie des TEV, mais les résultats de l’étude DIRECT indiquent que cette crainte n’est pas fondée. Il est recommandé d’avoir recours à l’héparine non fractionnée ou aux (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Prise en charge du risque élevé : priorité à la préventionQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - Il devient de plus en plus urgent de mieux évaluer le risque cardiovasculaire (CV) chez les patients qui ne présentent aucun symptôme, car il est maintenant prouvé qu’un traitement efficace peut modifier l’évolution naturelle des maladies vasculaires. Les études les plus récentes montrent que chez les patients hyperlipidémiques, une baisse suffisante du taux de LDL permet non seulement de stopper la progression de l’athérosclérose, mais aussi de la faire régresser. Chez les patients (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Évaluation du risque, prise en charge de l’ischémie, prévention des hémorragies, protection à long terme : les piliers du traitement des SCAQuebec City, Quebec / October 20-24, 2007 Québec - La prise en charge adéquate des syndromes coronariens aigus (SCA) exige une évaluation complète du risque de survenue d’autres épisodes ischémiques et événements cardiovasculaires, faute de quoi on expose le patient à la prestation de soins inefficaces et inadaptés. En outre, à la lumière des données actuelles, il y a lieu de penser qu’il est tout aussi important de prévenir les complications hémorragiques du traitement des SCA que les récidives d’ischémie, car les hémorragies et les transfusions (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Redéfinir les soins optimaux fondés sur les preuves à la lumière de nouvelles données sur les tuteurs médicamentésQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - Les préoccupations concernant l’innocuité des tuteurs médicamentés (TM) ont amené l’Association canadienne de cardiologie d’intervention et la Société canadienne de cardiologie à publier conjointement des recommandations sur l’utilisation de ces dispositifs plus tôt cette année. Depuis lors, le suivi à long terme de la cohorte de l’étude C-SIRIUS continue d’attester d’excellents résultats cliniques après la mise en place d’un tuteur à élution de sirolimus (TES) et de corroborer l’absence de signes de (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Mise en contexte des IECA et des ARA : données sur l’importance relative du système rénine-angiotensineQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - D’ici environ six mois, nous aurons des réponses à deux questions majeures sur la meilleure façon de réduire le risque vasculaire. On attend en effet les données d’un essai dans lequel on a enfin comparé directement un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA), un inhibiteur de l’ECA et ces deux agents en association dans la prévention à long terme des événements cardiovasculaires (CV) sans égard à la variable tensionnelle. Un autre essai comparant des stratégies antiplaquettaires avec ou (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Améliorer la protection cardiovasculaire à l’aide de nouvelles cibles et de nouvelles stratégiesQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - La protection des reins, du cœur et du cerveau est le but premier du traitement de l’hypertension, mais la possibilité qu’un antihypertenseur particulier ou qu’une classe d’antihypertenseurs soient associés à un bénéfice qui va au-delà d’une simple baisse des chiffres tensionnels est loin de faire l’unanimité. Il ressort toutefois d’études présentées au congrès que certains antihypertenseurs sont plus bénéfiques que les antihypertenseurs classiques, même à baisse égale de la tension artérielle (TA). (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Combler le fossé entre les lignes directrices sur le traitement et la pratiqueQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - Il est largement admis par les experts en lipides du Canada que la baisse vigoureuse du taux de C-LDL est de loin la stratégie la plus efficace pour réduire le risque cardiovasculaire (CV) chez les patients à risque élevé, et que plus la baisse du taux de C-LDL commence tôt, plus le bénéfice est marqué. Pourtant, des études comme CALIPSO et GUIDE ont révélé que de nombreux patients, surtout les patients à risque élevé comme les diabétiques, n’atteignent pas les taux cibles de C-LDL. Il est donc (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire de 2007 Stratégies pour lutter contre l’obésité abdominale, facteur responsable de l’augmentation du risque cardiométaboliqueQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 INTRODUCTION
Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Cibler la glycémie postprandiale pour une prise en charge optimale du diabèteQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - Dans le contexte d’une prise en charge optimale du diabète de type 2, la glycémie postprandiale (GPP) est maintenant considérée comme aussi importante que la glycémie à jeun et le taux d’HbA1C. De nombreuses études menées chez des patients diabétiques ou non ont objectivé une relation linéaire forte entre une GPP croissante et l’augmentation du risque cardiovasculaire (CV). Inversement, une baisse de la GPP diminue le risque d’infarctus du myocarde chez les patients présentant une intolérance au (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Prise en charge de l’obésité en tant que facteur de risque cardiovasculaire : objectifs spécifiques et nouvelles donnéesQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - L’obésité, fléau grandissant au Canada, menace la santé à bien des égards, sa conséquence la plus grave étant un risque accru d’événement cardiovasculaire (CV). Une étude d’envergure dont l’objectif était d’évaluer l’effet d’un traitement pharmacologique anti-obésité sur le risque CV tire à sa fin, mais nous avons déjà d’abondantes données épidémiologiques montrant qu’une perte de 5 à 10 % du poids corporel améliore le métabolisme glucidique (retardant ainsi l’apparition d’un diabète de type 2) et le bilan (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2007 Définir le rôle des biomarqueurs dans le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaqueQuébec, Québec / 20-24 octobre 2007 Québec - Selon les lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie, le dosage du peptide natriurétique de type B (BNP) et celui de son fragment aminé terminal, le NT-proBNP, sont des aides utiles à l’évaluation clinique dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque (IC) et pourraient servir à la stratification du risque et à la prise en charge continue. Il est ressorti de l’étude récente IMPROVE-CHF que le médecin qui connaît le taux de NT-proBNP de son patient dyspnéique économise temps et (...) Read more... Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2007 Produits de contraste : hémodynamique, électrolytes et atteintes rénales aiguësWashington, DC / 20-25 octobre 2007 Washington, DC - L’angiographie des coronaires par tomodensitométrie (TDM) à haut contraste est une percée technologique pour l’évaluation non invasive des patients cardiaques. Le volume d’angiographies TDM pratiquées ne cesse de croître et se chiffre dans les millions d’interventions, ce qui a pour revers un accroissement du risque d’atteinte rénale aiguë (ARA) – également appelée néphropathie induite par les produits de contraste – chez les patients vulnérables aux produits de contraste (PC) iodés. Ce (...) Read more... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Mise à jour importante sur la prévention de l’AVC en présence de fibrillation auriculaireBarcelone, Espagne / 29 août – 2 septembre 2009 Barcelone – On vient de présenter de nouvelles données importantes sur les stratégies optimales de prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) en présence de fibrillation auriculaire. Les résultats les plus remarquables proviennent d’un vaste essai multinational lors duquel un inhibiteur direct de la thrombine (IDT) pour la voie orale s’est révélé, sur une période de un an, plus efficace que la warfarine en prévention de l’AVC. Parallèlement, on a précisé le rôle des statines et de la dronédarone, (...) Read more... Le XXIe Congrès de l´International Society on Thrombosis and Haemostasis Relever le défi du contrôle de l´hémostase en contexte de chirurgie et de traumaGenève, Suisse / 6-12 juillet 2007 Commentaire éditorial :
67th Annual Scientific Sessions of the American Diabetes Association Research and Clinical Practice in Diabetes : Latest News on Dipeptidyl Peptidase IV InhibitionChicago, Illinois / June 22-26, 2007 Disponible seulement en anglais. Read more... La 17e Assemblée scientifique de la Société européenne d’hypertension Aspects nouveaux de la prise en charge globale du risque et du traitement de l’hypertensionMilan, Italie / 15-19 juin 2007 Milan - S’il est établi que la plupart des grandes classes d’antihypertenseurs maîtrisent efficacement l’hypertension artérielle, on se demande toujours comment se comparent les différentes classes sur le plan de l’issue cardiovasculaire (CV). L’essai randomisé et à double insu LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension) a permis de constater que le losartan, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), était associé à un bénéfice plus marqué que l’aténolol, un (...) Read more... Le 16e Symposium de cardiologie interventionnelle Maîtrise de la coagulation chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu en transition vers la salle des cathétérismesMontréal, Québec / 14-16 juin 2007 Montréal - Le prix à payer pour les progrès accomplis dans le traitement médicamenteux et interventionnel des syndromes coronariens aigus (SCA) est un risque accru de saignement qui, paradoxalement, peut assombrir le pronostic. Heureusement, les nouveaux traitements ciblant des éléments bien précis de la cascade de la coagulation se sont révélés à tout le moins aussi efficaces que les anticoagulants établis tout en étant dotés d’un profil d’innocuité significativement supérieur. Le fondaparinux, (...) Read more... 4e Congrès canadien de la thérapeutique Optimisation des résultats thérapeutiques de la prise en charge du risque cardiovasculaireHalifax, Nouvelle-Écosse / 27-30 mai 2007 Halifax – En tant que classe, les statines ont largement contribué à la réduction du risque global de maladie cardiovasculaire (CV), tant en prévention primaire qu’en prévention secondaire. Cela dit, même un traitement hypolipidémiant optimal ne protège pas contre tous les événements CV majeurs, et on continue d’observer un fossé important entre les taux cibles recommandés des facteurs de risque CV et les taux observés dans la pratique. De l’avis de chercheurs présents au congrès, la grande variabilité (...) Read more... La 22e Assemblée scientifique de l’American Society of Hypertension Prise en charge de l’hypertension dans les populations particulières à risque élevéChicago, Illinois / 19-22 mai 2007 Chicago - À l’heure actuelle, il n’existe pas de lignes directrices sur la prise en charge des sujets obèses et hypertendus ou des personnes atteintes du syndrome métabolique. Lors d’un essai à double insu avec placebo, on a réussi à abaisser les tensions artérielles (TA) systolique et diastolique chez des personnes obèses et hypertendues en leur prescrivant du losartan, antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II, associé à de l’hydrochlorothiazide (HCTZ). Le profil d’innocuité de cette (...) Read more... Le 2e Congrès international sur le prédiabète et le syndrome métabolique Traitement du prédiabète : modification des habitudes de vie et nouvelles mesures préventivesBarcelone, Espagne / 25-28 avril 2007 Barcelone - En matière de santé publique, le diabète de type 2 (DT2) représente déjà un problème de taille et tout porte à croire que la situation s’aggravera au cours des années à venir. Le DT2 est toujours précédé d’un état prédiabétique, lequel se manifeste par une anomalie de la glycémie à jeun ou une intolérance au glucose. Il a été question au congrès des mesures que l’on peut prendre chez les prédiabétiques pour prévenir l’apparition d’un diabète cliniquement manifeste. La modification des habitudes de vie (...) Read more... 12e Mise à jour annuelle sur la circulation extracorporelle Médecine transfusionnelle et chirurgie cardiaque : vers la mise sur pied d’un programme d’épargne sanguineWhistler, Colombie-Britannique / 18-23 mars 2007 Whistler - L’utilisation moindre de dérivés sanguins en chirurgie cardiaque est devenue un besoin pressant, non seulement parce que les réserves de sang se font de plus en plus rares et coûteuses, mais aussi parce que la transfusion en soi comporte des risques importants, dont un risque accru de mortalité. En Ontario, des programmes complets de gestion du sang – dans le cadre desquels les patients à risque d’hémorragie massive sont identifiés et traités avant l’intervention – ont diminué (...) Read more... Le 15e Congrès européen de psychiatrie Risque cardiovasculaire et facteurs de risque cardiométabolique dans la schizophrénieMadrid, Espagne / 17-21 mars 2007 Madrid - L’espérance de vie des schizophrènes est inférieure d’une quinzaine d’années à celle de la population générale. Les maladies somatiques expliquent plus de 50 % de cette différence. Chez les schizophrènes, les taux de base de maladies pulmonaires et cardiovasculaires (CV) et de facteurs de risque cardiaque sont plus élevés que la moyenne. Certains antipsychotiques de deuxième génération pourraient exacerber le risque de maladie CV en raison de leurs effets cardiométaboliques indésirables. De l’avis (...) Read more... 23e Colloque annuel sur la santé cardiovasculaire à Lac Louise Évolution de la prise en charge des plaques vulnérablesLac Louise, Alberta / 11-15 mars 2007 Lac Louise - Dans les pays industrialisés, la maladie vasculaire athéroscléreuse demeure la principale cause de morbi-mortalité chez l’adulte. Au cours des dernières décennies, un certain nombre de médicaments se sont révélés utiles pour prévenir l’athérosclérose symptomatique, en particulier la maladie coronarienne symptomatique. Chez chaque patient, cependant, le bénéfice varie en fonction du risque. L’équation de Framingham permet d’évaluer le risque chez un patient donné et, par conséquent, les (...) Read more... La 32e Conférence internationale sur l’AVC Prévention secondaire du risque d’AVCSan Francisco, Californie / 7-9 février 2007 San Francisco - De nouvelles analyses de l’essai SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) sont venues ajouter du poids à la conclusion de la première analyse, à savoir qu’un traitement hypocholestérolémiant par une statine réduit le risque d’AVC récurrent chez les patients normocholestérolémiques. Selon les premiers résultats présentés l’année dernière, l’atorvastatine administrée à raison de 80 mg une fois par jour a permis de réduire le risque d’AVC de 16 % (taux de risque (...) Read more... Les 79es Séances scientifiques de l’American Heart Association ARA à forte dose : la baisse notable de l’albuminurie justifie une modification de la stratégie pour réduire le risque cardiovasculaire chez le diabétiqueChicago, Illinois / 12-15 novembre 2006 Chicago - La microalbuminurie est plus qu’un signe d’altération de la fonction rénale. C’est un facteur de risque cardiovasculaire (CV) majeur. Selon plusieurs lignes directrices, dont celles de la National Kidney Foundation (NKF), les bienfaits CV de la baisse énergique de la microalbuminurie l’emportent sur ses bienfaits rénaux. Le diabète de type 2 s’accompagne d’un risque élevé de complications CV et rénales, et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) sont reconnus comme le traitement (...) Read more... 13e Assemblée annuelle de la Society for Research on Nicotine and Tobacco Le point sur les stratégies d’abandon du tabac traditionnelles et novatricesAustin, Texas / 21-24 février 2007 Austin - Les nouvelles options pharmacologiques tirent avantage de l’avancement des connaissances sur la modification des comportements de dépendance, l’objectif ultime étant d’augmenter sensiblement le taux d’ex-fumeurs. Comme les méthodes de renonciation au tabac sont toujours plus efficaces, la priorité absolue est de regagner l’appui des cliniciens qui ont une attitude défaitiste vis-à-vis de cette mesure fondamentale en médecine préventive. Les dangers pour la santé associés au tabac, dont le (...) Read more... La 32e Conférence internationale sur l’AVC Prévention secondaire du risque d’AVCSan Francisco, Californie / 7-9 février 2007 San Francisco - De nouvelles analyses de l’essai SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) sont venues ajouter du poids à la conclusion de la première analyse, à savoir qu’un traitement hypocholestérolémiant par une statine réduit le risque d’AVC récurrent chez les patients normocholestérolémiques. Selon les premiers résultats présentés l’année dernière, l’atorvastatine administrée à raison de 80 mg une fois par jour a permis de réduire le risque d’AVC de 16 % (taux de risque (...) Read more... Le 5e Forum international sur l’antagonisme des récepteurs de l’angiotensine II Mécanisme novateur dans le traitement de l’hypertension : blocage du système rénine-angiotensine en amontMonte-Carlo, Monaco / 24-26 janvier 2007 Monte-Carlo - Au Canada, la majorité des patients hypertendus n’atteignent toujours pas leur tension artérielle (TA) cible selon les lignes directrices actuelles. Non seulement les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA) abaissent-ils efficacement la TA, mais ils confèrent aussi une protection indépendante de leur effet antihypertensif contre l’atteinte des organes cibles. C’est pourquoi les inhibiteurs du SRA sont de plus en plus utilisés en première intention, seuls ou en association avec (...) Read more... 19e Congrès mondial du diabète de la Fédération internationale du diabète Traiter le diabète de type 2 en amplifiant les incrétinesLe Cap, Afrique du Sud / 3-7 décembre 2006 INTRODUCTION
39e Assemblée annuelle/Exposition scientifique de l’American Society of Nephrology Rénine et régulation de la tension artérielle : protection du rein et du cœurSan Diego, Californie / 14-19 novembre 2006 San Diego - L’inhibition du système rénine-angiotensine par un inhibiteur de l’ECA ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) diminue de manière appréciable l’incidence de la microalbuminurie, marqueur d’une maladie rénale ou cardiovasculaire (CV) imminente, et la progression de la néphropathie diabétique au sein d’une population croissante de patients hypertendus souffrant d’un diabète de type 1 ou 2. Il a été démontré que le traitement par le candésartan, un ARA, à la dose maximale (...) Read more... 39e Assemblée annuelle et scientifique de l’American Society of Nephrology Prise en charge des anomalies minérales et osseuses associées à l’insuffisance rénale chroniqueSan Diego, Californie / 14-19 novembre 2006 San Diego - Il est difficile pour le médecin de traiter une insuffisance rénale terminale tout en prévenant les anomalies connexes des métabolismes osseux et minéral. L’ostéopathie adynamique étant associée à un risque accru de calcifications vasculaires, la diminution de la charge calcique pourrait contribuer à atténuer la progression des calcifications vasculaires et ses séquelles. La plupart des chélateurs de phosphate – à base de calcium ou non – nécessitent la prise d’un nombre substantiel de (...) Read more... 79es Séances scientifiques de l’American Heart Association Frappe Préventive : Cibler le SRA à l’étape de son ActivationChicago, Illinois / 12-15 novembre 2006 INTRODUCTION
International Stroke Society-Joint World Congress on Stroke Nouveaux développements dans la prise en charge de l’hémorragie intracérébraleLe Cap, Afrique du Sud / 26-29 octobre 2006 Le Cap - L’hémorragie intracérébrale est l’AVC dont le pronostic est le plus sombre, marqué par un taux de mortalité de plus de 50 %. Jusqu’à récemment, le traitement se résumait essentiellement aux soins en unité neurovasculaire. Selon une étude récente, le facteur VIIa recombinant (rFVIIa) réduit de moitié le risque d’expansion de l’hématome intracérébral et diminue la mortalité sans majoration importante du taux de complications thrombo-emboliques. L’effet de cet agent sur l’issue clinique et l’incapacité est (...) Read more... Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2006 Néphropathie induite par les produits de contraste : tour d’horizon scientifique et cliniqueWashington, DC / 22-27 octobre 2006 INTRODUCTION
Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Progrès thérapeutiques dans l’insuffisance cardiaqueVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - La toute dernière version des lignes directrices sur le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque (IC) a pour objet d’actualiser les connaissances des spécialistes et de transmettre ce savoir à d’autres cliniciens qui soignent cette maladie de plus en plus fréquente, destructrice et coûteuse. On a réalisé des progrès considérables dans le traitement médicamenteux de l’IC. Dans la plupart des cas, l’association d’un inhibiteur de l’ECA et d’un bêta-bloquant demeure la pierre (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Pour réduire le risque à vie d’événement cardiovasculaire : modification précoce et intensive des facteurs de risqueVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - En général, l’athérosclérose apparaît entre 10 et 20 ans et se manifeste cliniquement vers la cinquantaine. La modification précoce et intensive des facteurs de risque visant à changer le cours des maladies cardiovasculaires (MCV) peut toutefois retarder l’apparition de symptômes nécessitant des interventions invasives, coûteuses et risquées. Afin d’offrir au moment opportun les stratégies cardioprotectrices appropriées, tel un traitement hypolipidémiant, l’évaluation précoce du risque à court (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Progrès thérapeutiques dans l’insuffisance cardiaqueVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - La toute dernière version des lignes directrices sur le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque (IC) a pour objet d’actualiser les connaissances des spécialistes et de transmettre ce savoir à d’autres cliniciens qui soignent cette maladie de plus en plus fréquente, destructrice et coûteuse. On a réalisé des progrès considérables dans le traitement médicamenteux de l’IC. Dans la plupart des cas, l’association d’un inhibiteur de l’ECA et d’un bêta-bloquant demeure la pierre (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Réduire le risque d’AVC en inhibant le SRA : effets bénéfiques et mécanismesVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - La maîtrise de l’hypertension a des retombées favorables bien connues sur le risque d’AVC. Cependant, il n’est pas clair si un ou plusieurs antihypertenseurs sont particulièrement bénéfiques pour réduire l’incidence des AVC. Comme les discussions au congrès l’ont montré, nous disposons de pas mal de données selon lesquelles l’inhibition du système rénine-angiotensine (SRA) pourrait réduire le risque d’AVC par divers mécanismes qui vont au-delà d’une simple baisse des chiffres tensionnels. À ce (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Évaluer le risque cardiovasculaire du patient et intervenir à tempsVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - L’évaluation du risque cardiovasculaire (CV) revêt une importance critique chez les patients souffrant d’une maladie CV, surtout chez les patients les plus à risque, ces derniers bénéficiant le plus des stratégies éprouvées. Le taux estimé de filtration glomérulaire (TeFG) est un facteur de risque important souvent laissé pour compte ; or, comme l’a confirmé l’étude VALIANT, un faible TeFG augmente significativement le risque d’événement CV. Lors du congrès, des conférenciers ont proposé de (...) Read more... Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2006 Nouvelles lignes directrices sur les dyslipidémies : données cliniques et biologiquesVancouver, Colombie-Britannique / 21-25 octobre 2006 Vancouver - Il a souvent été question au congrès des nouvelles lignes directrices canadiennes sur le diagnostic et le traitement des dyslipidémies. Chez les patients à faible risque, on recommande maintenant d’intervenir à un taux de C-LDL de 5 mmol/L ou à un ratio cholestérol total:C-HDL de 6 ou plus. Vu les résultats d’essais cliniques publiés depuis trois ans, l’objectif actuel est un taux de C-LDL 20 %. En présence d’un risque faible ou modéré, on propose maintenant des seuils d’intervention plutôt (...) Read more... La 21e Assemblée scientifique de l’International Society of Hypertension Réduction de la mortalité et du risque cardiovasculaire global sur 10 ans par une bithérapie en un compriméFukuoka, Japon / 15-19 octobre 2006 Fukuoka - L’hypertension et les dyslipidémies comptent parmi les principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires (CV). En s’attaquant à ces deux déséquilibres au moyen d’une association en un seul comprimé, on peut espérer à juste titre simplifier la prise en charge du risque CV. Bien que des études sur l’utilité aient permis de démontrer que la prise d’un seul comprimé favorisait l’observance du traitement, les médecins et leurs patients ont besoin d’être rassurés quant à l’innocuité et à (...) Read more... Congrès mondial de cardiologie 2006 Inhibition directe de la rénine : blocage en amont du système rénine-Angiotensine dans l’hypertensionBarcelone, Espagne / 2-6 septembre 2006 INTRODUCTION
Congrès mondial de cardiologie Choix critiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chroniqueBarcelone, Espagne / 2-6 septembre 2006 Barcelone - L’évaluation du risque chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC) chronique aide à déterminer la sévérité de la maladie et la stratégie de traitement à adopter. Le programme de recherche CHARM (Candesartan in Heart Failure-Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity) était conçu pour évaluer le candésartan, antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) à longue durée d’action, chez un vaste éventail de patients dont l’IC était symptomatique. L’effectif de l’étude (...) Read more... La 13e Conférence mondiale sur le tabac ou la santé Soutien comportemental et pharmacothérapie : association efficace pour l’abandon du tabacWashington, DC / 12-15 juillet 2006 Washington, DC - Des études comparatives à double insu ont révélé que la spécificité relative des agents pharmacologiques ciblant les médiateurs centraux de la dépendance tabagique semble procurer un sevrage de plus longue durée, soulignent les experts. Des investigateurs ont également constaté que l’association de ces stratégies à des méthodes validées axées sur la disparition des facteurs incitatifs de la tabacomanie commence à donner des résultats très encourageants quant au taux d’abandon permanent du (...) Read more... 9e Sommet international annuel de Toronto sur l’insuffisance cardiaque De la physiopathologie à la pratique cliniqueToronto, Ontario / 14-16 juin 2006 Toronto - L’année qui vient de s’écouler a été une période de consolidation des connaissances sur le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque (IC). Dans le cadre du congrès, les principaux leaders d’opinion dans le domaine ont pu discuter des découvertes les plus récentes dans le traitement pharmacologique et non pharmacologique optimal de l’IC, une maladie qui prend de plus en plus les caractères d’une épidémie avec le vieillissement de la population. Tenu en collaboration avec la (...) Read more... Le 16e Congrès de la Société européenne d’hypertension Le rôle des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II dans la prévention des AVCMadrid, Espagne / 12-15 juin 2006 Madrid - Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (AAII) sont devenus une option importante dans le traitement de l’hypertension. Des données récentes qui ont été présentées lors des séances scientifiques du congrès consolident la preuve de leur efficacité antihypertensive, qu’ils soient employés en monothérapie ou en association avec un diurétique à faible dose. En particulier, les résultats de l’étude LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension) démontrent que le (...) Read more... Les 66es Séances scientifiques de l’American Diabetes Association Prise en charge des patients atteints du syndrome métabolique et d’un diabète de type 2 : au-delà des statinesWashington, DC / 9-13 juin 2006 Washington - Au Canada, on dénombre actuellement plus de 2 millions de patients atteints d’un diabète de type 2, et environ les deux tiers de ces patients mourront d’une maladie cardiovasculaire. Environ 25 % des Canadiens présentent le syndrome métabolique, facteur qui en soi augmente de 38 % le risque d’événement coronarien. Les dyslipidémies que l’on rencontre généralement chez ces patients sont une hypertriglycéridémie, un faible taux de C-HDL et un taux quasi normal de C-LDL. Si les statines (...) Read more... Euroanaesthesia 2006 Assemblée annuelle de la Société européenne d’anesthésiologie Propriétés cardioprotectrices des anesthésiques volatilsMadrid, Espagne / 3-6 juin 2006 Madrid – Il ressort régulièrement d’études expérimentales que les anesthésiques volatils protègent le myocarde de façon importante contre les lésions d’ischémie-reperfusion découlant de diverses interventions chirurgicales, indépendamment de leurs effets connus sur l’équilibre entre l’apport et les besoins en oxygène dans le myocarde. Des effets bénéfiques, dont un faible risque d’effets arythmogènes, sont rapportés le plus souvent lorsque les anesthésiques volatils sont utilisés à la fois pour le (...) Read more... La 15e Assemblée annuelle de l’American Association of Clinical Endocrinologists Traitement par un fibrate : pour une réduction globale de l’incidence des événements chez les diabétiques de type 2Chicago, Illinois / 26-30 avril 2006 Chicago - Selon les statistiques des Centers for Disease Control and Prevention, près de 21 millions d’Américains (ou 7 % de la population) souffrent de diabète et sont exposés à un risque de deux à quatre fois plus élevé de maladie cardiaque ou d’AVC que la population générale. Les statines sont considérées comme la pierre angulaire du traitement visant à abaisser le taux de C-LDL, et les principales lignes directrices cliniques sur le traitement ne proposent essentiellement que la monothérapie. (...) Read more... Première Conférence internationale sur l’hypertension, les lipides, le diabète et la prévention des AVC Au-delà la maîtrise de l’hypertension, pour une diminution optimale du risque d’AVCParis, France / 30 mars-1er avril 2006 Paris - Selon les investigateurs de divers pays réunis au congrès, le principal facteur de risque de l’AVC est l’hypertension. Les experts s’accordent pour dire que toutes les classes d’antihypertenseurs diminuent le risque d’AVC de 30 à 40 % lorsque la tension artérielle (TA) est réduite de 10 mmHg, et qu’une protection encore plus grande peut probablement être obtenue par des réductions plus marquées de la TA. Dans le contexte de la prévention primaire, les données clés de l’étude LIFE (Losartan (...) Read more... Le 22e Colloque annuel sur la santé cardiovasculaire à Lac Louise Nouvelles données sur le traitement de reperfusion dans l’infarctus du myocardeLac Louise, Alberta / 26-30 mars 2006 Lac Louise - Les résultats récents de l’essai ASSENT-4 PCI (Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy with Percutaneous Coronary Intervention) semblent indiquer que l’intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire serait préférable à l’ICP facilitée par un fibrinolytique. Deux facteurs viennent toutefois compliquer l’interprétation des résultats. En premier lieu, la proportion de patients admis à un hôpital équipé pour pratiquer une ICP était étonnamment élevée. En deuxième (...) Read more... 22e Colloque annuel sur la santé cardiovasculaire à Lac Louise Questions contemporaines dans l’insuffisance cardiaque : Recommandations consensuelles de 2006 de la Société canadienne de cardiologieLac Louise, Alberta / 26-30 mars 2006 Lac Louise - La Société canadienne de cardiologie a présenté ses nouvelles recommandations consensuelles de 2006 sur l’insuffisance cardiaque (IC) au colloque qui avait lieu à Lac Louise. Ces lignes directrices – qui sont le fruit d’un consensus – ont pour objectif d’offrir des conseils pratiques et cliniquement pertinents aux professionnels de la santé qui interviennent dans le diagnostic et la prise en charge de l’IC. Il a aussi été question de nouveaux outils comme le dosage du BNP (peptide (...) Read more... Le 22e Colloque annuel sur la santé cardiovasculaire à Lac Louise Taux cibles de LDL plus faibles attendus dans les lignes directrices de 2006Lac Louise, Alberta / 26-30 mars 2006 Lac Louise - La proportion élevée de personnes âgées ainsi que la prévalence croissante de l’obésité et du diabète ont amené les chercheurs à conclure que des mesures de prévention s’imposent si l’on aspire à réduire l’ampleur de la maladie cardiovasculaire au Canada. Compte tenu d’essais d’envergure menés récemment en Amérique du Nord, la mise à jour des lignes directrices sur les dyslipidémies – qui a fait l’objet de discussions au congrès – préconisera probablement un taux cible de C-LDL 2,0 mmol/L. De (...) Read more... Les 55es Séances scientifiques annuelles de de l’American College of Cardiology (ACC) Progrès de la prise en charge du risque cardiovasculaire : cibler de multiples facteurs de risqueAtlanta, Géorgie / 11-14 mars 2006 Commentaire éditorial :
55es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology Confirmation d’un changement dans l’évolution naturelle de l’athérosclérose grâce à l’échographie endovasculaireAtlanta, Géorgie / 11-14 mars 2006 Atlanta - L’échographie endovasculaire (IVUS, pour intravascular ultrasound) a bouleversé les théories existantes sur l’évolution naturelle de la maladie cardiovasculaire. Cet outil, qui permet de quantifier l’ampleur de la maladie, a démontré qu’un traitement hypolipidémiant énergique permet non seulement de ralentir la progression de l’athérosclérose, voire de la stopper, mais aussi de faire régresser l’athérosclérose. La plus récente étude d’une série d’études cliniques à utiliser l’IVUS, ASTEROID, a (...) Read more... 55es Séances scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology Données corroborantes à l’appui du traitement d’association dans l’insuffisance cardiaqueAtlanta, Géorgie / 11-14 mars 2006 Atlanta - Les données à l’appui d’un bienfait additif de l’association d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et d’un inhibiteur de l’ECA dans le traitement de l’insuffisance cardiaque sont maintenant assez probantes pour que le texte de la monographie de produit soit modifié en conséquence. Un tel changement implique que ces agents sont dotés de modes d’action indépendants bien qu’ils agissent sur la même voie. Deux études distinctes présentées au congrès ont apporté des explications (...) Read more... 31e Conférence internationale sur les AVC Hémorragie intracérébrale : progrès thérapeutiques réels en perspectiveKissimmee, Floride / 16-18 février 2006 Kissimmee - Selon de nouvelles données, l’administration précoce d’un agent hémostatique permettrait de réduire la morbi-mortalité secondaire aux hémorragies intracérébrales. L’analyse de données colligées a révélé que l’hématome intracérébral continue de s’étendre pendant au moins 24 heures après l’apparition des symptômes. Or, cette expansion est corrélée avec une aggravation du pronostic. Lors d’une autre étude, qui a été réalisée au Canada, les chercheurs ont constaté que les complications survenant pendant (...) Read more... 31e Conférence internationale sur les AVC En quête de neuroprotection dans l’AVC aiguKissimmee, Floride / 16-18 février 2006 Kissimmee - De nouveaux paramètres d’évaluation pourraient permettre de mieux cerner l’utilité clinique des agents neuroprotecteurs dans l’AVC aigu. Partant du principe que les agents neuroprotecteurs sont plus susceptibles de limiter l’incapacité que de la prévenir, plusieurs experts réunis au congrès ont donné leur aval à des paramètres dénotant une diminution relative de l’incapacité, par opposition à l’amélioration d’un seuil unique. La faisabilité de cette démarche a été démontrée dans le seul essai (...) Read more... La 14e Réunion scientifique annuelle de la Société québécoise d’hypertension artérielle Stratégies de réduction du risque d’AVC ischémique : incidence et retombéesMontréal, Québec / 12-14 janvier 2006 Montréal - L’AVC est l’une des principales causes de mortalité, de morbidité et d’invalidité. Comme d’autres maladies liées au vieillissement et aux facteurs de risque cardiovasculaire (CV), il deviendra probablement plus fréquent au cours des 20 prochaines années. Les données dont on dispose sur le traitement des AVC et sur la prévention primaire et secondaire des AVC s’enrichissent peu à peu grâce à l’évaluation des patients qui ont eu un AVC ischémique ou qui sont exposés au risque d’en avoir un, et (...) Read more... |
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