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Les comptes rendus font état des découvertes en médecine et des résultats de la recherche présentés aux grands congrès médicaux et dans des revues soumises à une évaluation confraternelle. Les membres peuvent voir dans cette section les comptes rendus de congrès majeurs et les résumés de quelques articles récents. Si un domaine particulier vous intéresse, veuillez nous en informer. PRESS PRIORITAIRE - La 5e Conférence mondiale de l’International Primary Care Respiratory Group L’asthme chez l’enfant : stratégies pour une meilleure adhésion au traitementToronto, Ontario / 2-5 juin 2010 Toronto - Face à un jeune enfant qu’il présume asthmatique à cause d’une respiration sifflante et d’une dyspnée persistantes, le médecin se heurte à deux difficultés de taille. D’abord, il doit exclure tous les facteurs autres que l’asthme qui pourraient expliquer les symptômes de l’enfant. Ensuite, si l’asthme est confirmé, il doit s’assurer de l’adhésion au plan de traitement visant à maîtriser la maladie sous-jacente. En présence de symptômes légers ou modérés persistants, le plan doit comporter des (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - La 5e Conférence mondiale de l’International Primary Care Respiratory Group L’inflammation dans la MPOC : nouvelle cible des traitements innovantsToronto, Ontario / 2-5 juin 2010 Toronto - Il est essentiel de diagnostiquer la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade où les interventions précoces peuvent avoir le plus de retombées. Plusieurs méthodes novatrices de détection de la MPOC à un stade précoce ont d’ailleurs fait l’objet de discussions au congrès. Lorsqu’un anticholinergique à longue durée d’action est prescrit à un patient qui n’est pas âgé, il contribue à ralentir le déclin de la fonction pulmonaire, ce qui souligne l’importance d’une détection précoce. (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - La 30e Assemblée annuelle de l’International Society of Heart and Lung Transplantation La vasodilatation pour faire échec aux complications avant et après une transplantation cardiaqueChicago, Illinois / 21-24 avril 2010 Chicago - La phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) est exprimée en abondance dans les poumons. En inhibant sélectivement cette enzyme, les inhibiteurs de la PDE-5 favorisent l’accumulation intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique, accentuant ainsi les effets de l’oxyde nitrique. L’oxyde nitrique étant un puissant vasodilatateur pulmonaire, les inhibiteurs de la PDE-5 entraînent indirectement la dilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires et la diminution des pressions pulmonaires. Les (...) Suite... INFO RESSOURCES SARMHiver 2009 Nette augmentation des isolats de SARM depuis 20 ans dans l’Est de l’Ontario
FRONTIÈRES MÉDICALES - 19e Congrès annuel de l’ERS (European Respiratory Society) Améliorer le quotidien des patients atteints de MPOC et leurs perspectives d’avenirVienne, Autriche / 12-16 septembre 2009 Vienne - La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) s’accompagne d’un lourd fardeau de morbidité. Son traitement vise deux grands objectifs : soulager les symptômes à court terme et prévenir le déclin de la fonction pulmonaire à long terme. De nouvelles données montrent que les symptômes de la MPOC sont surtout incommodants le matin et qu’ils peuvent avoir des répercussions sur les activités du début de la journée, comme faire sa toilette et s’habiller. Fruit de cette observation, un certain (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Le 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie (ESC) STRIDE-3 : Prise en charge de l’hypertension artérielle pulmonaire par le blocage sélectif des récepteurs de l’endothélineBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est définie par une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires et des résistances artérielles pulmonaires évoluant vers l’insuffisance ventriculaire droite et la mort. L’endothéline (ET)-1 est un puissant vasoconstricteur endogène synthétisé en trop grande quantité dans l’HTAP, ce qui en fait une cible thérapeutique tout indiquée. Les antagonistes des récepteurs de l’ET se sont taillé une place dans le traitement de l’HTAP, quelle qu’en (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Le 86e Congrès annuel de la Société canadienne de pédiatrie Risque de suppression de l’axe HHS chez les enfants asthmatiques : considérations thérapeutiquesOttawa, Ontario / 23-27 juin 2009 Ottawa - Plusieurs principes permettent de réduire au minimum le risque de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) chez un enfant asthmatique qui doit recevoir des doses élevées de corticostéroïdes en inhalation (CI) pour maîtriser sa maladie. Ces principes reposent sur l’administration de la plus faible dose efficace, l’utilisation de préparations associées à un faible risque relatif d’effets indésirables systémiques et la surveillance périodique du taux de cortisol matinal. Il ne (...) Suite... FRONTIÈRES MÉDICALES - Conférence internationale de l’American Thoracic Society Les algorithmes de traitement de la MPOC en pleine évolutionSan Diego, Californie / 15-20 mai 2009 San Diego - Plusieurs essais d’envergure rigoureux ont généré des données suffisamment solides pour la rédaction de guides de pratique sur le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les données les plus récentes ont confirmé le bénéfice découlant de l’association d’un corticostéroïde en inhalation et d’un bêta-agoniste à longue durée d’action que l’on avait ajoutée à la monothérapie en cours par un bronchodilatateur. Comparativement au bronchodilatateur seul, l’association a amélioré (...) Suite... FRONTIÈRES MÉDICALES - Conférence internationale de l’American Thoracic Society Nouveaux concepts dans la pathogenèse de la MPOC : l’inflammation systémique au premier planSan Diego, Californie / 15-20 mai 2009 San Diego - L’évolution considérable des connaissances sur la physiopathologie de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) annonce d’importants changements dans la façon de traiter cette maladie. Cette évolution découle d’une meilleure compréhension de l’importance de la maîtrise de l’inflammation systémique. Les maladies cardiovasculaires, souvent mortelles chez les patients atteints de MPOC, sont au nombre des facteurs de comorbidité qui semblent exacerbés par les médiateurs de (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Conférence internationale de l’American Thoracic Society La MPOC revisitéeSan Diego, Californie / 15-20 mai 2009 San Diego - Par le passé, on considérait la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) comme une maladie qui se limitait aux poumons et qui était principalement déclenchée par le tabagisme. Les chercheurs commencent maintenant à la voir plutôt comme une maladie inflammatoire systémique qui coexiste presque toujours avec d’autres maladies, surtout des maladies cardiovasculaires, et qui pourrait avoir certaines caractéristiques pathologiques en commun avec ces maladies concomitantes. Reste (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Conférence internationale de l’American Thoracic Society UPLIFT : De nouvelles données à l’appui d’un traitement d’entretienSan Diego, Californie / 15-20 mai 2009 San Diego - À la fin de l’année dernière, une vaste étude multinationale a révélé qu’une pharmacothérapie d’entretien pouvait améliorer l’issue clinique de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sur une période de quatre ans. Cette étude était la première à prouver l’hypothèse voulant qu’une bronchodilatation efficace et durable puisse agir favorablement sur l’évolution de la maladie à long terme. De nouvelles analyses de cette même étude sont venues renforcer une corrélation à long terme entre divers (...) Suite... Le 18e Congrès annuel de l’ERS (European Respiratory Society) Évolution de la prise en charge de l’asthmeBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 Berlin - La prise en charge de l’asthme a connu d’immenses progrès au cours des deux ou trois dernières décennies. Auparavant, on utilisait des traitements dits « palliatifs », ce qui était un aveu d’impuissance quant à la possibilité d’infléchir le cours de la maladie. L’objectif principal était de traiter les exacerbations, souvent par des corticostéroïdes systémiques à forte dose malgré les effets à long terme que cela implique. Actuellement, l’asthme est considéré comme une maladie chronique dont le (...) Suite... Congrès commun de l’ICAAC (48e Conférence intersciences annuelle sur les antimicrobiens et la chimiothérapie) et de l’IDSA (46e Assemblée annuelle de l’Infectious Diseases Society of America) Lutte contre la prévalence croissante des pneumonies nosocomiales et communautairesWashington D.C. / 25-28 octobre 2008 Washington D.C. - L’utilisation répandue - et souvent inappropriée - des antibiotiques a soumis les agents pathogènes courants à des pressions de sélection ayant favorisé l’émergence de souches résistantes à de nombreux antimicrobiens de première intention autrefois puissants. Ainsi, certaines souches d’une espèce à Gram positif, Staphylococcus aureus, résistantes à la méthicilline peuvent faire de terribles ravages. Elles seraient à l’origine d’un nombre croissant d’infections de la peau et des tissus (...) Suite... Le 10e Congrès européen annuel de la SRNT (Society for Research on Nicotine and Tobacco) Le point sur l’innocuité des traitements antitabagiquesRome, Italie / 23-26 septembre 2008 Rome - Les programmes d’abandon du tabac reposant sur une aide médicamenteuse sont parfois associés à des effets indésirables psychiatriques, notamment des symptômes de dépression. Cependant, comme l’abandon du tabac sans médication peut aussi entraîner ces symptômes, d’éminents chercheurs ont émis l’hypothèse voulant que l’augmentation éventuelle du risque d’humeur dépressive soit attribuable au sevrage nicotinique plutôt qu’au médicament antitabagique. Afin de mieux évaluer l’innocuité des médicaments (...) Suite... ABSTRACTS in PERSPECTIVE fondée sur des communications présentées au 18e Congrès Annuel de la European Society of Respiratory Retombées de la prise en charge actuelle de l’asthmeBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 COMMENTAIRE ÉDITORIAL :
18e Congrès annuel de l’ERS (European Respiratory Society) Améliorations observées chez des patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire débutanteBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 Berlin - Jusqu’à tout récemment, les agents utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) avaient été étudiés principalement aux stades avancés de la maladie, c’est-à-dire de classe fonctionnelle (CF) III ou IV selon l’Organisation mondiale de la Santé. Les résultats du premier essai clinique portant exclusivement sur des patients souffrant d’HTAP de CF II ont montré que, comparativement à un placebo, le bosentan était associé à une amélioration significative de l’hémodynamique (...) Suite... Le 18e Congrès annuel de l’European Respiratory Society (ERS) Stratégies de traitement dans la MPOC sévèreBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 Berlin - La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) impose un fardeau de plus en plus lourd à la société en général et au système de santé en particulier. On estime en effet que, d’ici 2020, la MPOC deviendra la troisième cause de mortalité dans le monde. Si nous ne prévoyons pas disposer de nouveaux traitements dans un proche avenir, heureusement, nous savons maintenant mieux comment tirer parti des traitements existants et améliorer de ce fait la prise en charge. Le traitement des formes (...) Suite... Le 18e Congrès annuel de l’ERS (European Respiratory Society) Étude phare UPLIFT : atteinte de critères importants dans la MPOCBerlin, Allemagne / 4-8 octobre 2008 Berlin - Regroupant près de 6000 patients répartis dans 37 pays, UPLIFT est l’une des plus vastes études jamais menées sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Trait singulier de l’étude, elle comportait une forte proportion de patients (46 %) atteints d’une forme débutante chez qui les bénéfices du traitement ont été encore plus marqués. Les résultats montrent que le traitement par un anticholinergique à longue durée d’action administré par inhalation une fois par jour à des patients (...) Suite... LE FORUM - Pneumologie Amélioration de la prévention et de la maîtrise de la MPOC au coeur des nouvelles lignes directrices de la Société canadienne de thoracologieCommentaire éditorial :
Point de vue sur les articles suivants : Kuna et al. Int J Clin Pract 2007 ;61(5):725-36. Bousquet et al. Respir Med 2007 ;101:2437-46. Vogelmeier et al. Eur Respir J 2005 ;26:819-28. Traitement de fond et symptomatique dans un seul et même inhalateur : la stratégie SMART s’impose de plus en plus comme une option valable dans la maÎtrise de l’asthmeINTRODUCTION
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