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Les comptes rendus font état des découvertes en médecine et des résultats de la recherche présentés aux grands congrès médicaux et dans des revues soumises à une évaluation confraternelle. Les membres peuvent voir dans cette section les comptes rendus de congrès majeurs et les résumés de quelques articles récents. Si un domaine particulier vous intéresse, veuillez nous en informer. EN DIRECT - La Gériatrie De la recherche à la pratique cliniqueJuin 2010 D’après les communications présentées à la 30e Assemblée annuelle de la Société canadienne de gériatrie
L’ODYSÉE de la SANTÉ - Les Échos de la prise en charge du diabète L’autosurveillance de la glycémie dans le diabète : Quels sont les obstacles à l’adhésion ? Comment les faire tomber ?Mai 2010 Des études ont révélé il y a longtemps déjà que le maintien d’une glycémie normale était essentiel à la prévention des complications du diabète. Le patient diabétique doit se prendre en main en adhérant à un plan de traitement intégré, dont le pilier est l’autosurveillance de la glycémie (ASG). De nombreuses données montrent que l’adhésion aux consignes d’ASG est loin d’être optimale, mais un sondage récent auprès de patients sous insuline a permis de cerner les principaux obstacles à une adhésion optimale. S’il (...) Suite... MEDI-NEWS - D’après l’article suivant : Long-term benefit of high-density lipoprotein cholesterol-raising therapy with bezafibrate : 16-year mortality follow-up of the Bezafibrate Infarction Prevention Trial. Arch Intern Med 2009 ;169(5):508-14. Traitement par un fibrate : quels sont les patients qui en bénéficient le plus ?Mai 2010 Toutes les études font ressortir une corrélation inverse entre le taux de C-HDL et le risque cardiovasculaire (CV), que le taux de C-LDL soit normal ou élevé. Un faible taux de C-HDL est donc tenu pour un facteur de risque majeur de maladie coronarienne dans les guides de pratique clinique. Lors de l’essai BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) initial, le traitement actif a réduit le risque d’infarctus du myocarde (IM) non mortel comparativement au placebo, mais pas le taux de mortalité à deux (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - La 30e Assemblée annuelle de l’International Society of Heart and Lung Transplantation La vasodilatation pour faire échec aux complications avant et après une transplantation cardiaqueChicago, Illinois / 21-24 avril 2010 Chicago - La phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) est exprimée en abondance dans les poumons. En inhibant sélectivement cette enzyme, les inhibiteurs de la PDE-5 favorisent l’accumulation intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique, accentuant ainsi les effets de l’oxyde nitrique. L’oxyde nitrique étant un puissant vasodilatateur pulmonaire, les inhibiteurs de la PDE-5 entraînent indirectement la dilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires et la diminution des pressions pulmonaires. Les (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - La 59e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Nouvelles stratégies de traitement pour les patients pontés ayant subi un syndrome coronarien aiguAtlanta, Géorgie / 14-16 mars 2010 Atlanta - Chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA), de nouvelles données montrent une fois de plus que, comparativement au clopidogrel, la nouvelle génération d’antiplaquettaires plus actifs est associée à une incidence moindre d’événements vasculaires majeurs. Une nouvelle analyse présentée au congrès a révélé que la baisse de mortalité associée à l’un des nouveaux antiplaquettaires, toujours par rapport au clopidogrel, s’appliquait même aux victimes d’un SCA qui avaient ensuite reçu un pontage (...) Suite... FRONTIÉRES MÈDICALES - 59e Séance scientifique annuelle de l’American College of Cardiology (ACC) Nouvelles stratégies de traitement antiplaquettaire dans les syndromes coronariens aigus : regard sur les patients pontésAtlanta, Géorgie / 14-16 mars 2010 Atlanta - Chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA), de nouvelles données montrent une fois de plus que, comparativement au clopidogrel, la nouvelle génération d’antiplaquettaires plus actifs est associée à une incidence moindre d’événements vasculaires majeurs. Une nouvelle analyse présentée au congrès a révélé que la baisse de mortalité associée à l’un des nouveaux antiplaquettaires, toujours par rapport au clopidogrel, s’appliquait même aux victimes d’un SCA qui avaient ensuite reçu un pontage (...) Suite... PERSPECTIVE PROFESSIONNELLE - Point de vue sur des allocutions présentées au Premier Congrès mondial de sclérodermie Dépister la sclérodermie pour diagnostiquer et traiter l’hypertension artérielle pulmonaire sans délaiFlorence, Italie / 11-13 février 2010 INTRODUCTION
MEDI-NEWS Revue des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine IINovembre 2009 D’après les articles suivants : Verdecchia et al. Comparative assessment of angiotensin receptor blockers in different clinical settings. Vasc Health Risk Manag 2009 ;5:939-48. Kjeldsen et al. Effects of losartan vs candesartan in reducing cardiovascular events in the primary treatment of hypertension. J Hum Hypertens 5 novembre 2009 ; publié en ligne avant impression.
PRESSE PRIORITAIRE - Les 82es Séances scientifiques de l’American Heart Association Maladie cardiovasculaire stable : l’augmentation des HDL devrait compléter la baisse des LDL à en juger par une étude avec critère de substitutionOrlando, Floride / 14-18 novembre 2009 Orlando – Il est ressorti d’un essai que l’élévation des HDL avait fait reculer l’épaisseur intima-média carotidienne (EIMC) chez des patients atteints de maladie cardiovasculaire ayant déjà un taux de LDL assez faible. Dépourvu d’un groupe placebo et utilisant l’EIMC comme critère de substitution, cet essai a montré que l’élévation des HDL était plus efficace qu’une baisse supplémentaire des LDL, mais il ne visait pas à remettre en question l’intérêt d’atteindre le taux cible de LDL. Cet essai est le premier à (...) Suite... FRONTIÈRES MÉDICALES - 82es Séances scientifiques de l’American Heart Association De nouvelles données sur les antiplaquettaires dans le SCA annoncent une évolution rapide de la pratique cliniqueOrlando, Floride / 14-18 novembre 2009 Orlando - Deux nouvelles stratégies s’annoncent prometteuses pour ce qui est de réduire le risque d’événement thrombotique chez les victimes d’un syndrome coronarien aigu. La première s’articule autour de nouveaux antiplaquettaires offrant une inhibition plus forte et plus constante de la fonction plaquettaire que le clopidogrel, le traitement de référence actuel. La seconde repose sur l’évaluation de la réactivité plaquettaire et l’adaptation subséquente de l’activité antiplaquettaire. À en juger par les (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 L’essor du traitement antiplaquettaire dans les SCAEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Comparativement au clopidogrel, l’antiplaquettaire de référence, deux nouveaux antiplaquettaires ont été associés à d’importantes réductions du risque relatif d’événement thrombotique chez des victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA). Bien que le clopidogrel se soit révélé très efficace dans le traitement des SCA, il expose le patient à un risque de résistance et se caractérise par un long délai d’action. Les nouveaux agents, en revanche, exercent un effet antiplaquettaire relativement (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Différences régionales et perspective mondiale : un avenir prometteurEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - L’un des derniers symposiums agréés du Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire (CCSC) de cette année a été parmi les plus inusités, et pour cause. Dans un premier temps, des conférenciers de renom international ont discuté de techniques et de systèmes fondamentaux qui ont déjà fait progresser les soins cardiovasculaires ou le feront dans un avenir rapproché. Dans un deuxième temps, des représentants de plusieurs pays, notamment le Royaume-Uni, la Suède, la Thaïlande, l’Australie, le Kenya (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Nouvelles lignes directrices canadiennes sur le traitement des dyslipidémies : objectifs plus ambitieux et nouveaux marqueurs de risqueEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - Dans les lignes directrices canadiennes sur le traitement des dyslipidémies, récemment actualisées, les objectifs du traitement sont maintenant les mêmes pour les patients à risque modéré et les patients à risque élevé. Dans un cas comme dans l’autre, on vise soit un taux de C-LDL 2,0 mmol/L, soit une diminution de 50 % du taux de C-LDL par rapport au taux initial. Les nouvelles recommandations accordent par ailleurs une plus grande importance à la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Concordance des registres et des essais comparatifs : analyse du programme ENDEAVOREdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Contrairement aux essais comparatifs avec randomisation (ECR), les registres peuvent servir de référence aux médecins désireux d’évaluer leur propre prestation. En effet, ils rendent compte du résultat de diverses interventions, dont la pose de tuteurs pharmacoactifs pour le traitement de la maladie coronarienne, pratiquées dans des conditions réelles. Idéalement, les données des registres concordent avec celles des ECR, démontrant du coup qu’appliquées dans des populations non triées sur le (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Stratégies novatrices pour l’atteinte du taux cible de C-LDL selon les lignes directrices canadiennes de 2009 sur le traitement des dyslipidémiesEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - La baisse du taux de C-LDL recommandée dans les lignes directrices canadiennes de 2009 sur le traitement des dyslipidémies est ambitieuse, et l’objectif est maintenant le même chez les patients à risque modéré et les patients à risque élevé. Pour la première fois dans les lignes directrices, l’apolipoprotéine B est considérée comme principal marqueur de rechange. L’emploi d’une statine en monothérapie demeure la stratégie à privilégier, mais des données provenant du Canada et d’ailleurs révèlent (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Prise en charge des SCA : l’ère de l’individualisation du traitement antiplaquettaireEdmonton, Alberta / October 24-28, 2009 Edmonton - Tout indique que la bithérapie antiplaquettaire AAS/clopidogrel – norme actuelle dans la prise en charge à court et à long terme des syndromes coronariens aigus (SCA) – cèdera bientôt le pas au traitement individualisé. Le clopidogrel pourrait conserver un rôle dans la prévention des événements thrombotiques liés à un SCA, mais plusieurs études ont montré que les nouveaux agents permettaient non seulement d’inhiber l’activation plaquettaire plus efficacement, mais aussi d’éviter une grande (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2009 Des stratégies plus simples pour abaisser efficacement le taux de C-LDLEdmonton, Alberta / 24-28 octobre 2009 Edmonton - Une étude multicentrique d’envergure menée dans un contexte de médecine familiale a démontré qu’une dose initiale appropriée de statine ou une seule augmentation de cette dose permettait aux diabétiques d’atteindre les taux de C-LDL recommandés. Ces observations, vraisemblablement applicables à d’autres populations à risque élevé, facilitent la prise en charge d’un problème clinique important auquel les médecins sont constamment confrontés. Selon les données d’une étude réalisée récemment dans (...) Suite... PRESSE PRIORITAIRE - Le 20e Congrès mondial sur le diabète (IDF 2009) Le rôle des associations dans le traitement intensif précoce du diabète de type 2Montréal, Québec / 18-22 octobre 2009 Montréal - Les guides de pratique factuels pour la prise en charge du diabète de type 2 préconisent l’atteinte et le maintien d’un taux d’hémoglobine A1C inférieur à 7 %, l’objectif étant d’atténuer le risque de complications. Les chercheurs réunis au congrès ont souligné l’importance d’un traitement suffisamment énergique dès les premiers stades du diabète de type 2. Chez certains patients dont le taux d’HbA1C est élevé, le traitement hypoglycémiant intensif devrait reposer sur l’administration précoce d’une (...) Suite... FRONTIÈRES MÉDICALES - Congrès Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2009 Évolution rapide des critères du traitement antiplaquettaire optimal dans les syndromes coronariens aigusSan Francisco, Californie / 22-25 septembre 2009 San Francisco - Le traitement antiplaquettaire optimal en présence d’un syndrome coronarien aigu (SCA) se redéfinit. De nouveaux antiplaquettaires oraux plus efficaces ont été associés à une réduction du taux d’événements cardiaques indésirables majeurs, voire à une réduction du risque de mortalité totale. Fait à noter, l’effet antiplaquettaire plus marqué n’a pas systématiquement entraîné une augmentation des hémorragies. Même lorsque ce fut le cas avec l’un des nouveaux agents, les données récentes portent à (...) Suite... FRONTIÈRES MÉDICALES - 31e Congrès annuel de la Société européenne de cardiologie Atteinte de cibles lipidiques ambitieuses en présence d’un risque cardiovasculaire élevéBarcelone, Espagne / 29 août-2 septembre 2009 Barcelone - Le taux des décès d’origine cardiovasculaire (CV) est en baisse depuis quelques décennies, en partie grâce aux stratégies de prévention primaire et secondaire axées sur des facteurs de risque tels l’obésité, le tabagisme, la sédentarité, l’hypertension et les dyslipidémies. Les médecins disposent maintenant des statines pour amener leurs patients vers des cibles jadis inaccessibles à l’aide d’autres médicaments ou d’une simple modification des habitudes de vie et de l’alimentation. Les cibles (...) Suite... |