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Les comptes rendus font état des découvertes en médecine et des résultats de la recherche présentés aux grands congrès médicaux et dans des revues soumises à une évaluation confraternelle. Les membres peuvent voir dans cette section les comptes rendus de congrès majeurs et les résumés de quelques articles récents. Si un domaine particulier vous intéresse, veuillez nous en informer. MEDI-NEWS - D’après J Clin Oncol 2011 24 oct. (publication en ligne avant impression) Progrès notable dans le traitement du cancer médullaire de la thyroïde localement avancé ou métastatique : essai ZETAOn a fait des progrès dans le traitement du cancer thyroïdien, mais ni la chimiothérapie, ni la radiothérapie ne sont jamais parvenues à améliorer l’issue du cancer médullaire de la thyroïde (CMT) localement avancé ou métastatique. Le CMT représente moins de 5 % des cancers thyroïdiens, certes, mais la survie globale à 10 ans dans les cas localement avancés ou métastatiques est d’au plus 40 %. Cependant, un essai comparatif multinational de phase III mené avec randomisation chez un nombre appréciable de (...) PRESSE PRIORITAIRE - 53e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Simplifier la surveillance grâce aux nouveaux anticoagulants orauxSan Diego, Californie / 10-13 décembre 2011 San Diego - Les anticoagulants oraux comptent maintenant des agents qui ne nécessitent pas de surveillance de l’activité anticoagulante. De nouvelles données comparatives avec la warfarine confirment leurs avantages dans un nombre croissant d’indications. Ainsi, l’un de ces agents a permis de réduire le séjour à l’hôpital de 1 jour en moyenne grâce à l’élimination de la nécessité d’établir un rapport normalisé international (RNI) thérapeutique. Alors que la warfarine exige une surveillance du RNI pour éviter (...) FRONTIÈRES MÉDICALES - 53e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology La chélation du fer associée à une prolongation de la survie dans diverses hémopathiesSan Diego, Californie / 10-13 décembre 2011 San Diego - De nouvelles données présentées au congrès ont étoffé les données existantes montrant que la chélation du fer prolonge la survie chez les patients présentant des anomalies érythrocytaires. Les données sont particulièrement concluantes dans les syndromes myélodysplasiques (SMD), mais des études réalisées dans d’autres hémopathies, telle la thassalémie, montrent aussi que la chélation du fer a d’importantes retombées sur l’issue clinique. Dans la plupart des guides de pratique, on recommande de (...) PRESSE PRIORITAIRE - 53e Assemblée/Exposition annuelle de l’American Society of Hematology Gains de survie durables associés aux nouveaux agents dans le traitement du myélome multiple chez les non-candidats à la greffeSan Diego, Californie / 10-13 décembre 2011 San Diego - Avant l’arrivée des inhibiteurs du protéasome et des immunomodulateurs dans le traitement du myélome multiple (MM), la médiane de survie était inférieure à 3 ans chez les plus de 65 ans. Or, après 5 ans de suivi dans le cadre d’un essai avec randomisation au sein de cette population, une trithérapie à base de l’un de ces agents novateurs demeure associée à une survie plus longue comparativement à la bithérapie jadis considérée comme le traitement de référence. Il ressort aussi de nouvelles (...) PRESSE PRIORITAIRE - 10e Réunion internationale sur les maladies inflammatoires de l’intestin Optimisation du traitement par le 5-ASA et préparation de l’intestin pour la coloscopieVienne, Autriche / 17-19 novembre 2011 Vienne - Le 5-ASA demeure la pierre angulaire du traitement de la colite ulcéreuse légère ou modérée. La non-adhésion au traitement peut toutefois réduire considérablement le taux de rémission. On a discuté au congrès de l’importance d’optimiser les schémas de traitement et les protocoles d’endoscopie chez les patients aux prises avec une maladie inflammatoire de l’intestin. D’importantes données présentées au congrès ont révélé qu’un schéma à une prise par jour de 5-ASA pouvait améliorer l’adhésion au (...) MEDI-NEWS D’après Vesikari et al. N Engl J Med 2011 ;365:1406-16. Nouvel adjuvant ajouté au vaccin antigrippal trivalent à virus inactivé pour les très jeunes enfantsOn a récemment testé auprès d’une vaste cohorte d’enfants de 6 à PRESSE PRIORITAIRE - Critical Care Canada Forum 2011 L’hyponatrémie chez le patient hospitaliséToronto, Ontario / 13-16 novembre 2011 Toronto - L’hyponatrémie est l’un des déséquilibres électrolytiques que l’on rencontre le plus souvent dans la pratique hospitalière. Bien qu’elle soit associée à une morbi-mortalité substantielle, son diagnostic est parfois bien tardif, surtout lorsqu’elle est asymptomatique. La prise en charge – qui varie considérablement selon la sévérité et l’étiologie de l’hyponatrémie – va d’une simple restriction hydrique à la perfusion d’une solution saline hypertonique. Un antagoniste du récepteur V2 de la vasopressine (...) PRESSE PRIORITAIRE - Séances scientifiques 2011 de l’American Heart Association Hypertension artérielle pulmonaire : la difficulté réside dans le diagnostic et le traitement précocesOrlando, Floride / 12-16 novembre 2011 Orlando - Les premiers symptômes n’étant pas spécifiques, le diagnostic précoce de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est difficile. L’échocardiographie est le meilleur outil de dépistage, mais le diagnostic formel repose sur un cathétérisme cardiaque droit. Ce dernier examen ne doit pas être retardé, car un diagnostic précoce ouvre la porte à un traitement oral et maximise les chances de prolonger la survie. Les médecins sont souvent réticents à faire un examen invasif chez le patient dont (...) PRESSE PRIORITAIRE - Séances scientifiques 2011 de l’American Heart Association (AHA) Différences entre les anticoagulants dans le contexte d’une intervention coronarienne percutanéeOrlando, Floride / 12-16 novembre 2011 Orlando - Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont considérés comme essentiels à la prévention des événements thrombotiques récidivants chez les patients ayant été victimes d’un syndrome coronarien aigu et les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire (CV) avancée. Au cours des dernières années, divers anticoagulants, notamment les héparines de bas poids moléculaire, les inhibiteurs de la thrombine et les inhibiteurs du facteur Xa, ont délogé l’héparine non fractionnée (HNF) de son rôle de (...) PRESSE PRIORITAIRE - Séances scientifiques 2011 de l’American Heart Association (AHA) Nouvelles données : Protection contre les événements CV associée au contrôle glycémique et innocuité CV des antidiabétiques expérimentauxOrlando, Floride / 12-16 novembre 2011 Orlando - Le lien entre diabète et risque accru d’événement cardiovasculaire (CV) est tel que l’on recommande maintenant dans les principaux guides de pratique de traiter les facteurs de risque aussi énergiquement chez le patient diabétique que chez le patient coronarien. De nouvelles données présentées au congrès se sont ajoutées aux preuves à l’appui du risque important d’événement CV associé au diabète de type 2 (DT2) et du mécanisme par lequel les antihyperglycémiants diminuent le risque CV. Il a aussi (...) PRESSE PRIORITAIRE - 75e Assemblée annuelle de l’American College of Rheumatology Réponse rapide de la polyarthrite rhumatoïde au traitement : un bon indice du risque moindre d’atteinte articulaireChicago, Illinois / 5-9 novembre 2011 Chicago - La maîtrise rigoureuse et précoce de la polyarthrite rhumatoïde était auparavant associée à une diminution de l’activité de la maladie et des symptômes mesurée sur une période de 1 an. Il ressort aujourd’hui de nouvelles données sur les agents biologiques qu’une maîtrise précoce est associée à une diminution de l’atteinte structurale. Tentant d’intégrer ces données dans la pratique clinique, des chercheurs ont présenté au congrès une série d’études et d’expertises selon lesquelles on pourrait repérer (...) PRESSE PRIORITAIRE - 75e Assemblée annuelle de l’American College of Rheumatology Les agents biologiques autres que les anti-TNF élargissent l’éventail d’options pour la maîtrise de la polyarthrite rhumatoïdeChicago, Illinois / 5-9 novembre 2011 Chicago - Les agents biologiques et principalement les anti-TNF – qui ciblent divers médiateurs de l’inflammation, notamment le TNF et d’autres cytokines, ainsi que diverses voies enzymatiques de la réponse inflammatoire – sont associés à des taux inégalés de maîtrise de la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies articulaires apparentées. De nouvelles données présentées au congrès ont permis d’orienter l’élaboration de stratégies pour les non-répondeurs aux anti-TNF ou les patients dont la réponse à (...) PRESSE PRIORITAIRE - 75e Assemblée annuelle de l’American College of Rheumatology Nouveaux inhibiteurs oraux de certaines voies enzymatiques de l’inflammation dans la polyarthrite rhumatoïdeChicago, Illinois / 5-9 novembre 2011 Chicago - Les inhibiteurs micromoléculaires des voies enzymatiques responsables de l’inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) – qui, croit-on, constitueront la prochaine percée en matière de traitement ciblé – gravissent rapidement les échelons de la recherche clinique. Parmi ces inhibiteurs, tous destinés à la voie orale, ceux dont le développement clinique est le plus avancé en sont aux dernières étapes des études de phase III. Fait non négligeable, ces agents devraient pouvoir élargir (...) FRONTIÈRES MÉDICALES - 75e Assemblée annuelle de l’American College of Rheumatology Séquence des stratégies de traitement reposant sur un agent biologique dans les maladies rhumatismalesChicago, Illinois / 5-9 novembre 2011 Chicago - Du fait qu’ils préviennent l’atteinte tissulaire causée par l’inflammation, les anti-TNF infléchissent le cours naturel des maladies articulaires et d’autres processus auto-immuns. Lors du congrès, beaucoup de données et de discussions convergeaient vers l’établissement d’une séquence d’administration rationnelle des agents biologiques lorsque les agents de rémission (DMARD) ne permettent pas de bien maîtriser la maladie. Les anti-TNF demeurent des agents biologiques de première intention (...) PRESSE PRIORITAIRE - 75e Assemblée annuelle de l’American College of Rheumatology Inhibiteurs de l’interleukine-1 dans certaines maladies rhumatismalesChicago, Illinois / 5-9 novembre 2011 Chicago - Les traitements biologiques ciblés sont associés à des taux sans précédent de maîtrise des maladies inflammatoires. Du fait qu’ils bloquent des signaux très spécifiques dans les voies de signalisation de l’inflammation, ces agents interrompent des processus physiopathologiques clés, permettant ainsi un rétablissement fonctionnel. Les inhibiteurs de l’interleukine-1 (IL-1) étant efficaces, ils ont contribué à attirer l’attention sur les syndromes périodiques associés à la cryopyrine – connus pour (...) PRESSE PRIORITAIRE - Forum en médecine familiale 2011 Prise en charge de l’asthme : la maîtrise des symptômes d’abord et avant toutMontréal, Québec / 3-5 novembre 2011 Montréal - Selon de récents sondages, la piètre maîtrise des symptômes de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) serait endémique. Ce phénomène tient à plusieurs facteurs : ignorance des caractéristiques d’une bonne maîtrise, manque d’information sur la prise en charge de la maladie, et piètre observance du traitement. Souvent, ces problèmes découlent d’un manque de communication entre le médecin et son patient. Plusieurs séances du congrès ont porté sur la détection, la (...) PRESSE PRIORITAIRE - Forum en médecine familiale 2011 Pour une protection étendue contre l’infection par le méningocoque de sérogroupe B : un vaccin cible le sérogroupe le plus souvent en causeMontréal, Québec / 3-5 novembre 2011 Montréal - Comme on l’a souligné au congrès, Neisseria meningitidis se distingue par sa capacité à occasionner des éclosions de méningite et de septicémie. Divers programmes de vaccination de grande envergure ont abaissé l’incidence des infections invasives à méningocoque, mais cet agent pathogène continue d’exposer les patients, en particulier les nourrissons, les adolescents et les jeunes adultes, à un risque important. Les vaccins actuellement sur le marché offrent une protection contre les (...) PRESSE PRIORITAIRE - Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire 2011 Nouvelles recommandations canadiennes en cardiologie interventionnelle : les bénéfices associés aux nouvelles stratégies antiplaquettaires sont pris en compteVancouver, Colombie-Britannique / 22-26 octobre 2011 Vancouver - Le Canada et l’Europe se sont dotés de nouvelles recommandations afin de cerner le rôle des deux nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12 dans la prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) et de voir en quoi ils peuvent améliorer les résultats. Lors des essais de phase III qui ont précédé leur homologation, ces deux agents se sont révélés supérieurs au clopidogrel, le traitement de référence antérieur, pour ce qui est de diminuer l’incidence des événements cardiovasculaires inclus (...) LE FORUM - Gastro-entérologie L’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons chez le patient sous antiplaquettaire : consensus sur la prise en charge du risqueOctobre 2011 Commentaire éditorial : Alan Barkun, MD, FRCPC, FACP, FACG Directeur, Division de gastro-entérologie, CUSM – Hôpital général de Montréal, Professeur titulaire de médecine et de chirurgie, Université McGill, Montréal (Québec) Ce sont les résultats d’une étude cas-témoins qui nous ont d’abord amenés à nous interroger sur la possibilité que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) limitent la capacité du clopidogrel, antiplaquettaire de la famille des thiénopyridines, à prévenir les événements (...) INFO-RESSOURCES VACCINAutomne – Hiver 2011 Incidence moindre d’anomalies cervicales de haut grade 3 ans après le lancement du programme anti-VPH en Australie Brotherton et al. Early effect of the HPV vaccination programme on cervical abnormalities in Victoria, Australia : an ecological study. Lancet 2011 ;377:2085-92. Anhang Price et al. Knowledge and intention to participate in cervical cancer screening after the human papillomavirus vaccine. Vaccine 2011 ;29:4238-43. Seulement 3 ans après le lancement du programme de vaccination (...) |
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